Приложение N 5. Акт обследования пристраиваемого жилого помещения, подтверждающий расходы молодой семьи (молодого специалиста) по пристраиванию жилого помещения

Информация об изменениях:

Распоряжением Департамента агропромышленного комплекса Тюменской области от 24 декабря 2015 г. N 19 настоящее приложение изложено в новой редакции

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение N 5
к Регламенту
(с изменениями от 24 декабря 2015 г.)

                                   Акт

               обследования пристраиваемого жилого помещения,

         подтверждающий расходы молодой семьи (молодого специалиста)

                    по пристраиванию жилого помещения

________________________                          _______________________

(место составления акта)                          (дата составления акта)

     Должностные лица, уполномоченные ___________________________________

                                      (дата и номер акта органа местного

                                                 самоуправления)

________________________________________________________________________,

     в составе:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     в присутствии ______________________________________________________

_________________________________________________________________________

 (Ф.И.О. застройщика либо уполномоченного им лица с указанием реквизитов

             документа, которым предоставлены полномочия)

произвели обследование  пристраиваемого жилого  помещения к жилому  дому,

находящемуся по адресу: ________________________________________________,

застройщик _____________________________________________________________,

                                      (Ф.И.О.)

правоустанавливающие документы на земельный участок _____________________

________________________________________________________________________,

                           (реквизиты документа)

разрешение на реконструкцию ____________________________________________,

                                       (дата и номер выдачи)

и составили настоящий акт.

     Обследованием на месте установлено:

     Фундамент  ___% (материал ______________), стоимость _______________

рублей;

     Наружные  стены ___% (материал ___________), стоимость _____________

рублей;

     Кровля  ___% (материал ________________), стоимость ________________

рублей;

     Перекрытия  ___% (материал _______________), стоимость _____________

рублей;

     Полы  ___% (материал _________________), стоимость _________________

рублей;

     Проемы  оконные ___% (материал ___________), стоимость _____________

рублей;

     Проемы  дверные ___% (материал ___________), стоимость _____________

рублей;

     Этажность ______________________________.

     Иные виды работ в соответствии со сметой на строительство _________%

(материал ________________) стоимость ___________________________ рублей.

     Площадь   пристраиваемого  жилого  помещения  ______________  кв. м,

площадь    жилого    дома   с  учетом  пристраиваемого  жилого  помещения

____________ кв. м.

     Сметная    стоимость  возведения  пристраиваемого  жилого  помещения

согласно        смете        от    __________    20__    г.    составляет

____________________________ рублей.

     Расходы  молодой  семьи по возведению пристраиванию жилого помещения

на  момент  обследования  составляют  ___________________________________

рублей.

     Остаток    сметной    стоимости  возведения  пристраиваемого  жилого

помещения составляет _______________________________ рублей.

     Документы,    подтверждающие    расходы    молодой  семьи  (молодого

специалиста) по пристраиванию жилого помещения:

     1) ________________________________________________________________;

     2) ________________________________________________________________;

     3) ________________________________________________________________;

     4) ________________________________________________________________;

     5) ________________________________________________________________.

     Приложения:

     1) ________________________________________________________________;

     2) ________________________________________________________________;

     3) ________________________________________________________________;

     4) ________________________________________________________________;

     5) ________________________________________________________________.

     Подписи уполномоченных должностных лиц:

____________________________ ____________________________________________

____________________________ ____________________________________________

____________________________ ____________________________________________

____________________________ ____________________________________________

     С актом ознакомлен _________________________________________________

                            (дата, подпись, Ф.И.О. застройщика либо

                                     уполномоченного им лица)