Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Приложение
к приложению N 3
НАГРАДНОЙ ЛИСТ
1. Описание вклада кандидата в развитие Тюменской области,
представленного к награждению Почетной грамотой, или описание заслуг в
развитие Тюменской области, представленного к объявлению Благодарности
(при представлении к очередной награде указываются вклад (заслуги) в
развитие Тюменской области с момента предыдущего награждения).
2. Сведения о кандидате, представленном к награждению:
Сведения в пунктах 1 - 9 соответствуют данным общегражданского
паспорта, трудовой книжки, дипломов о получении образования и военного
билета.
В случаях перерыва между окончанием учебы и началом трудовой
деятельности, перерыва в период трудовой деятельности продолжительностью
более шести месяцев указываются причины перерыва.
10. Адрес электронной почты, на который направляется информация о
принятом президиумом Комиссии решении.
Согласие на обработку персональных данных
С целью прохождения процедуры награждения областными наградами и я,
(Ф.И.О.) |
даю согласие уполномоченным должностным лицам Аппарата Губернатора
Тюменской области, зарегистрированного по адресу: г. Тюмень,
ул. Володарского д. 45, на обработку (любое действие (операцию) или
совокупность действий (операций), совершаемых с использованием средств
автоматизации или без использования таких средств, включая сбор, запись,
систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение),
извлечение, использование, передачу (распространение, предоставление,
доступ), обезличивание, блокирование, удаление, уничтожение) следующих
персональных данных:
фамилия, имя, отчество;
сведения о документе, удостоверяющем личность, номере, дате выдачи
и выдавшем его органе;
другая информация, содержащаяся в настоящем заявлении.
Я ознакомлен(-а) с тем, что:
согласие на обработку персональных данных действует с даты
подписания настоящего согласия;
согласие на обработку персональных данных может быть отозвано на
основании письменного заявления в произвольной форме;
в случае отзыва согласия на обработку персональных данных Аппарат
Губернатора Тюменской области вправе продолжить обработку персональных
данных без согласия в случаях, предусмотренных Федеральным законом от 27
июля 2006 г. N 152-ФЗ "О персональных данных";
после выплаты единовременной премии персональные данные будут
храниться в Аппарате Губернатора Тюменской области в течение
предусмотренного законодательством Российской Федерации срока хранения
документов.
"___" ______________ ____ г. __________________________
(подпись)
Согласие на проведение проверочных мероприятий
Я, ________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество (при наличии)
зарегистрированный(ая) по адресу _______________________________________,
паспорт серия _______ N _________, выдан ____________, _________________,
(дата выдачи) (кем выдан
свободно, своей волей и в своем интересе даю согласие
уполномоченным должностным лицам Аппарата Губернатора Тюменской области,
расположенного по адресу: г. Тюмень, ул. Володарского, д. 45, на
проведение в отношении меня проверочных мероприятий, необходимых для
принятия решения о награждении Почетной грамотой Тюменской области
(объявлении Благодарности Губернатора Тюменской области) / нужное
подчеркнуть/.
__________________ ___________________________________
(подпись) (инициалы и фамилия)
"____" _______________ ______".
(день) (месяц) (год)
Руководитель организации |
|
|
|||||
|
|
|
|
фамилия, инициалы |
|||
|
|
|
М.П. |
|
|||
|
|
|
|
|
|
подпись |
|
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.