Приложение N 2. Заявление на получение государственной услуги

Приложение N 2
к Регламенту

                            БЛАНК ЗАЯВЛЕНИЯ

                    подаваемого несовершеннолетним,

                   представителем несовершеннолетнего

                                В _______________________________________

                                   (наименование территориального

                                _________________________________________

                                управления (отдела управления) социальной

                                _________________________________________

                                            защиты населения)

                               ЗАЯВЛЕНИЕ

                 о выдаче разрешения на трудоустройство

                           несовершеннолетнего

     Я, _________________________________________________________________

         (Ф.И.О. несовершеннолетнего, представителя несовершеннолетнего,

                                  дата рождения)

адрес регистрации: ______________________________________________________

_________________________________________________________________________

адрес фактического проживания: __________________________________________

_________________________________________________________________________

телефон: ________________________________________________________________

действующий в интересах (заполняется представителем)

_________________________________________________________________________

               (Ф.И.О. несовершеннолетнего, дата рождения)

обучающийся (обучающегося) ______________________________________________

                             (наименование образовательной организации)

_________________________________________________________________________

класса __________________________________________________________________

прошу выдать разрешение на трудоустройство в ____________________________

_________________________________________________________________________

        (полное наименование предприятия, учреждения, организации)

в качестве ______________________________________________________________

                           (указать должность)

на период с _______________________________ по _________________________.

Перечень документов, предоставляемых заявителем:

N п/п	Наименование документа	Количество листов

Всего документов _____ экз., всего листов _____.

Достоверность представленных сведений и документов подтверждаю.

Уведомление  о принятом решении прошу направить на (почтовый, электронный

адрес) __________________________________________________________________

/___________________/ /___________________/ /___________________________/

          (дата)            (подпись)       (расшифровка подписи, Ф.И.О.)

действующий (ая) с согласия родителя,  усыновителя, попечителя, приемного

родителя (нужное подчеркнуть)

/ _______________ /________________________________________/

     (подпись)          (расшифровка подписи, Ф.И.О.)

Принял: /_________________/ /_____________/ /___________________________/

              (дата)           (подпись)    (расшифровка подписи, Ф.И.О.)

вх. N _________ от "_______" ________________________ 20____ год

                            БЛАНК ЗАЯВЛЕНИЯ

            подаваемого законным представителем малолетнего

                                В _______________________________________

                                     (наименование территориального

                                _________________________________________

                                управления (отдела управления) социальной

                                _________________________________________

                                           защиты населения)

                               ЗАЯВЛЕНИЕ

           о выдаче разрешения на трудоустройство малолетнего

     Я, _________________________________________________________________

                        (Ф.И.О. законного представителя)

адрес регистрации: ______________________________________________________

_________________________________________________________________________

адрес фактического проживания: __________________________________________

_________________________________________________________________________

телефон: __________________________

прошу выдать разрешение на трудоустройство ______________________________

_________________________________________________________________________

                   (Ф.И.О. малолетнего, дата рождения)

учащегося (щейся) _______________________________________________________

                        (наименование образовательного учреждения)

класса __________________________________________________________________

в _______________________________________________________________________

          (полное наименование предприятия, учреждения, организации)

в качестве ______________________________________________________________

                             (указать должность)

на период с ____________________ по _____________________.

Перечень документов, предоставляемых заявителем:

N п/п	Наименование документа	Количество листов

Всего документов _____ экз., всего листов _____.

Достоверность представленных сведений и документов подтверждаю.

Уведомление  о принятом решении прошу направить на (почтовый, электронный

адрес) __________________________________________________________________

/___________________/ /___________________/ /___________________________/

        (дата)             (подпись)        (расшифровка подписи, Ф.И.О.)

Принял: /_________________/ /_____________/ /___________________________/

              (дата)           (подпись)    (расшифровка подписи, Ф.И.О.)

вх. N _________ от "_______" ________________________ 20____ год