Приложение N 5. Акт завершения земляных работ и восстановления элементов благоустройства

Информация об изменениях:

Постановлением Администрации Вагайского муниципального района от 4 марта 2015 г. N 16 в настоящее приложение внесены изменения

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение N 5
к Порядку
предоставления разрешения
на земляные работы
(с изменениями от 4 марта 2015 г.)

                                  АКТ

  завершения земляных работ и восстановления элементов благоустройства

N ____                                            "__" _________ 20 __ г.

Заявитель _______________________________________________________________

_________________________________________________________________________

    (Ф.И.О./наименование, адрес лица осуществляющего земляные работы)

По объекту:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

        (наименование объекта, адрес проведения земляных работ)

Работы по восстановлению элементов благоустройства  (в  том  числе  малых

архитектурных форм), зеленых насаждений после завершения  земляных  работ

согласно постановлению о разрешении осуществления земляных работ от "___"

___________ 20___ N _____ выполнены полностью.

Администрация _____________________ _________________/ _________________/

                  (должность)           (подпись)           (Ф.И.О.)

Заявитель:    _____________________ _________________/ _________________/

                  (должность)           (подпись)           (Ф.И.О.)