Приложение N 2. Информация об оказанной ранее государственной поддержке

Информация об изменениях:

Постановлением Правительства Тюменской области от 27 сентября 2017 г. N 482-п настоящее приложение изложено в новой редакции

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение N 2
к справке
о субъекте предпринимательства
(с изменениями от 21 ноября 2016 г.,
27 сентября 2017 г.)

                              Информация

             об оказанной ранее государственной поддержке

N п/п	Форма полученной поддержки	Вид полученной поддержки	Наименование оказавшего поддержку федерального органа исполнительной власти/органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации/органа местного самоуправления/организации, образующей инфраструктуру поддержки субъектов малого и среднего предпринимательства	Дата оказания поддержки	Срок оказания поддержки	Размер полученной поддержки (*), тыс. руб.	Цель получения поддержки субъектом малого и среднего предпринимательства
1	2	3	4	5	6	7	8
1
2

     (*)  Заполняется в случае, если в столбце 2 указана финансовая форма

поддержки

     Подтверждаю  достоверность и полноту сведений, указанных в настоящем

документе,    а    также    свое  согласие  на  обработку  представленных

персональных данных:

     для организации/индивидуального предпринимателя

_______________ _________________________________ "__" __________ 20__ г.

   (подпись)            (Ф.И.О. полностью)

м.п. (при наличии)

для представителя организации/индивидуального предпринимателя

_____________ ___________________________________ "__" __________ 20__ г.

  (подпись)          (Ф.И.О. полностью)

м.п. (при наличии)

Документ, подтверждающий полномочия представителя:

_________________________________________________________________________