Приложение 7. Заявление о включении в список получателей дополнительной социальной выплаты в связи с рождением (усыновлением) одного ребенка

Информация об изменениях:

Постановлением Администрации г. Тюмени от 15 мая 2017 г. N 177-пк настоящее приложение изложено в новой редакции

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение 7
к Регламенту
(с изменениями от 29 февраля 2016 г.,
15 мая 2017 г.)

                                    Директору департамента имущественных

                                    отношений Администрации города Тюмени

                                    от __________________________________

                                    проживающей (ого) по адресу:

                                    _____________________________________

                                    телефон: ____________________________

                               Заявление *

     Прошу   включить  в  список  получателей  дополнительной  социальной

выплаты  в  связи  с  рождением  (усыновлением)  одного ребенка в Порядке

предоставления  социальных  выплат  на  приобретение жилого помещения или

создание  индивидуального объекта жилищного строительства молодую семью в

составе:

Супруг___________________________________________ дата рожд._____________

паспорт: серия _______ N_____________, выданный__________________________

_________________________________________________ дата _________________,

проживающий по адресу: __________________________________________________

Супруга__________________________________________ дата рожд._____________

паспорт: серия _______ N_____________, выданный _________________________

_________________________________________________ дата _________________,

проживающий по адресу: __________________________________________________

Дети: 1. ________________________________________________________________

дата рожд._______________ свидетельство о рождении / паспорт для ребенка,

достигшего 14 лет (ненужное вычеркнуть): серия _________ N _____________,

выдан (о) _______________________________________________________________

__________________________________________ дата выдачи _________________,

проживает по адресу: ____________________________________________________

Дети: 2. ________________________________________________________________

дата рожд._______________ свидетельство о рождении / паспорт для ребенка,

достигшего 14 лет (ненужное вычеркнуть): серия _________ N _____________,

выдан (о) _______________________________________________________________

__________________________________________ дата выдачи _________________,

проживает по адресу: ____________________________________________________

Дети: 3. ________________________________________________________________

дата рожд._______________ свидетельство о рождении / паспорт для ребенка,

достигшего 14 лет (ненужное вычеркнуть): серия _________ N _____________,

выдан (о) _______________________________________________________________

__________________________________________ дата выдачи _________________,

проживает по адресу: ____________________________________________________

Дети: 4. ________________________________________________________________

дата рожд._______________ свидетельство о рождении / паспорт для ребенка,

достигшего 14 лет (ненужное вычеркнуть): серия _________ N _____________,

выдан (о) _______________________________________________________________

__________________________________________ дата выдачи _________________,

проживает по адресу: ____________________________________________________

     К заявлению прилагаются следующие документы:

     К заявлению прилагаются следующие документы:

     1. ________________________________________________________________;

     2. ________________________________________________________________;

     3. ________________________________________________________________;

     4. ________________________________________________________________;

     5. ________________________________________________________________;

     6. ________________________________________________________________;

     7. ________________________________________________________________;

     8. ________________________________________________________________;

     9. ________________________________________________________________;

     10. _______________________________________________________________.

     1)________________________________________ ____________ ___________;

        (Ф.И.О. совершеннолетнего члена семьи)   (подпись)     (дата)

     2)________________________________________ ____________ ___________.

        (Ф.И.О. совершеннолетнего члена семьи)   (подпись)     (дата)

     * - рекомендуемая форма