Приложение 3. Заявление о проведении обследования строящегося индивидуального жилого дома

Приложение 3
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Предоставление молодым семьям
социальных выплат на приобретение
жилого помещения или создание
объекта индивидуального
жилищного строительства"

                                        Первому заместителю главы

                                        Заводоуковского городского округа

                                        И.А. Денисову

                                        от ______________________________

                                        _________________________________

                                        проживающей (-го) по адресу:_____

                                        _________________________________

                                        _________________________________

                                        тел.: ___________________________

                              ЗАЯВЛЕНИЕ

     Прошу провести обследование  строящегося индивидуального жилого дома

по адресу: ______________________________________________________________

со следующими параметрами (нужное отметить):

Фундамент:			Кровля:
монолитный (заливной)			металлочерепица
сборный блочный			профлист
комбинированный (ж/б блоки, монолит)			шифер
			ондулин
Стены:			гибкая черепица
легкие бетонные блоки (керамзитоблок, пеноблок и т.д.)			рубероид
ж/б панели, крупные ж/б блоки
кирпич			Окна:
брус			пвх
бревно			дерево
Перекрытия:			Двери:
ж/б плиты			металл
деревянные			дерево
Полы:
деревянные
бетонные
Ориентировочная площадь по внутреннему обмеру строения: _______

дата: "___" ________201__ г.                     подпись: _______________