Приложение 9. Заявление молодой семьи, включенной в резервный список (в иных случаях, кроме рождения (усыновления) ребенка (детей)

Приложение 9
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Предоставление молодым семьям
социальных выплат на приобретение
жилого помещения или создание
объекта индивидуального
жилищного строительства"

                                  Главе Заводоуковского городского округа

                                  А.Н. Анохину

                                  от ____________________________________

                                  _______________________________________

                                  проживающего (-ей) по адресу: _________

                                  _______________________________________

                                  _______________________________________

                                  тел.: _________________________________

                                  _______________________________________

                               Заявление

     Моя молодая семья в составе:

_________________________________________________________________________

                         (Ф.И.О., год рождения)

_________________________________________________________________________

                         (Ф.И.О., год рождения)

_________________________________________________________________________

                         (Ф.И.О., год рождения)

_________________________________________________________________________

                         (Ф.И.О., год рождения)

_________________________________________________________________________

                         (Ф.И.О., год рождения)

признана участницей подпрограммы на ___________ год, включена в резервный

список на получение социальной  выплаты в  планируемом году и не получила

свидетельство в ________ году.

     На    дату   подачи  настоящего  заявления  обстоятельства,  имеющие

значение  для  расчета  размера и (или) предоставления социальной выплаты

(смена  места  жительства,  изменение семейного положения, состава семьи,

достижение  предельного возраста супругов или одного из них или одного из

родителей в неполной семье), не изменились.

     В  случае  изменения  обстоятельств, указать какие обстоятельства из

вышеперечисленных изменились: __________________________________________.

На дату подачи настоящего заявления родился (усыновлен) ребенок (дети):

_________________________________________________________________________

           (Ф.И.О., номер, серия свидетельства о рождении)

_________________________________________________________________________

           (Ф.И.О., номер, серия свидетельства о рождении)

     Подтверждаю  согласие  моей семьи участвовать в подпрограмме и прошу

включить  мою  семью  в  список  участников  подпрограммы на ______ год в

соответствии  с  датой  регистрации  заявления  на участие в подпрограмме

________________________________________________________________________.

Приложение: копия (-ии) паспорта (-ов);

            копия (-ии) свидетельства (-в) о рождении ребенка (детей);

            копия свидетельства о заключении брака (на неполную  семью не

            распространяется).

__________________                   _____________ ______________________

     (дата)                            (подпись)    (расшифровка подписи)

Документы приняты:

Дата "___" _____________ 2016 г.

Специалист __________ _____________________

            (подпись) (расшифровка подписи)

Примечание: заявление заполняется в 2-х экземплярах