Приложение 4. Акт обследования строящегося индивидуального жилого дома

Приложение 4
к Регламенту

                              Тюменская область

                          Администрация Тюменского

                            муниципального района

                                                               УТВЕРЖДАЮ:

                                                             Глава района

                                               __________________________

                                                                (подпись)

                                            _____ ________________201__г.

                                    АКТ

            обследования строящегося индивидуального жилого дома

________________________                         _________________2017 г.

(место составления акта)                              (дата)

     Должностные  лица,  уполномоченные  на подписание актов обследования

индивидуального  жилого  дома  по  распоряжению  Администрации Тюменского

муниципального района от 15.05.2015 N 1278 ро ___________________________

              (дата и номер акта органа местного самоуправления)

в составе _______________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                              (Ф.И.О., должность)

в присутствии ___________________________________________________________

_________________________________________________________________________

 (Ф.И.О. застройщика либо уполномоченного им лица с указанием реквизитов

             документа, которым предоставлены полномочия)

произвели обследование строящегося индивидуального жилого дома по адресу:

_________________________________________________________________________

застройщик ______________________________________________________________

                                    (Ф.И.О.)

правоустанавливающие документы на земельный участок _____________________

_________________________________________________________________________

                           (реквизиты документа)

разрешение на строительство _____________________________________________

                                       (дата и номер выдачи)

и составили настоящий акт.

     Обследованием на месте установлено:

Возведено:

Фундамент ______________________ % (материал __________________________);

Наружные стены _________________ % (материал __________________________);

Кровля _________________________ % (материал __________________________);

Перекрытия _____________________ % (материал __________________________);

Полы ___________________________ % (материал __________________________);

Проемы оконные _________________ % (материал __________________________);

Проемы дверные _________________ % (материал __________________________);

Окна ___________________________ % (материал ___________________________)

Электроснабжение _______________ %

Отопление ______________________ %

Канализация ____________________ %

Внутренняя и наружная отделка ____ %

Площадь строящегося индивидуального жилого дома ___ кв. м. Этажность ___.

     Итого  готовность  строящегося индивидуального жилого дома на момент

обследования составляет _____________ %

Размер ранее предоставленной субсидии ____________________________ рублей

     Использование    предоставленной  субсидии  по  целевому  назначению

подтверждаем/не подтверждаем/ (нужное подчеркнуть).

     Застройщиком    представлены    следующие    оригиналы   документов,

подтверждающих расходы по строительству жилого дома:

     1. _________________________________________________________________

     2. _________________________________________________________________

     Указанные   документы  передаются  в  Администрацию  и  находятся  в

учетном деле молодой семьи.

     Итого  расходы  по  строительству жилого дома на момент обследования

составляют ___________ руб.

     Подписи уполномоченных должностных лиц:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

С актом ознакомлен ______________________________________________________

         (дата, подпись, Ф.И.О. застройщика либо уполномоченного им лица)