Приложение 5. Заявление о передаче в муниципальную собственность ранее приватизированного жилого помещения

Информация об изменениях:

Постановлением Администрации Тюменского муниципального района от 5 июня 2017 г. N 42 настоящее приложение дополнено приложением 5

Приложение 5
к Административному регламенту

                            ФОРМА ЗАЯВЛЕНИЯ

                                           Главе администрации Тюменского

                                                    муниципального района

                                           ОТ

                                           ______________________________

                                           ______________________________

                                              (Число, месяц, год рожд.)

                                            проживающего (щей) по адресу

                                           ______________________________

                                           ______________________________

                                           паспорт серия ______ N _______

                                           выдан (когда, кем) ___________

                                           ______________________________

                                           тел. _________________________

                                 Заявление

               о передаче в муниципальную собственность ранее

                      приватизированного жилого помещения

                                               Дата: ____________________

     Прошу  принять  в  муниципальную  собственность  города Тюмени ранее

приватизированное    жилое    помещение,    расположенное    по   адресу:

______________________________,  заключив  договор безвозмездной передачи

жилого помещения в муниципальную собственность.

     Документом,  подтверждающим право собственности на приватизированное

жилое                                помещение,                 является:

_________________________________________________________________________

                 (указываются название и реквизиты документа)

     Предварительное    согласие    органов  опеки  и  попечительства  на

заключение    договора    безвозмездной    передачи  жилого  помещения  в

муниципальную собственность получено ____________________________________

                                        (указать реквизиты документа)

(данный  абзац  заполняется  заявителем   при   наличии   соответствующих

     обстоятельств).

     Выражаем  согласие  на  заключение  договора  безвозмездной передачи

жилого  помещения в муниципальную собственность (данный абзац заполняется

при    наличии    двух    и   более  собственников  в  договоре  передачи

(приватизации) жилого помещения в собственность):

ФИО лица, участвовавшего в приватизации жилого помещения	Подпись

                                                    Подпись: ____________

                           Подпись удостоверяю: _________________________

                                              (подпись должностного лица)

                                               "___" ____________ 20__ г.