Приложение 3. Заявление о внесении изменений в договор передачи (приватизации) жилого помещения в собственность

Информация об изменениях:

Постановлением Администрации Тюменского муниципального района от 5 июня 2017 г. N 42 настоящее приложение изложено в новой редакции

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение 3
к Административному регламенту
(с изменениями от 5 июня 2017 г.)

                            ФОРМА ЗАЯВЛЕНИЯ

                                           Главе администрации Тюменского

                                                    муниципального района

                                           ОТ

                                           ______________________________

                                           ______________________________

                                              (Число, месяц, год рожд.)

                                            проживающего (щей) по адресу

                                           ______________________________

                                           ______________________________

                                           паспорт серия ______ N _______

                                           выдан (когда, кем) ___________

                                           ______________________________

                                           тел. _________________________

                                 Заявление

           о внесении изменений в договор передачи (приватизации)

                    жилого помещения в собственность

                        Дата __________________

     Прошу  внести  изменения  в  договор  передачи (приватизации) жилого

помещения  в  собственность,  заключенного  в отношении жилого помещения,

расположенного по адресу: ______________________________________________,

в связи с: _____________________________________________________________

            (указываются конкретные данные, которые подлежат уточнению)

     Выражаем   согласие   на   внесение  изменений  в  договор  передачи

(приватизации)    жилого   помещения   в   собственность   (данный  абзац

заполняется   при    наличии   двух  и  более  собственников  в  договоре

передачи (приватизации) жилого помещения в собственность):

ФИО лица, участвовавшего в приватизации жилого помещения	Подпись

                                                    Подпись: ____________

                           Подпись удостоверяю: _________________________

                                              (подпись должностного лица)

                                               "___" ____________ 20__ г.