Приложение 4. Заявление о расторжении договора передачи (приватизации) жилого помещения в собственность

Информация об изменениях:

Постановлением Администрации Тюменского муниципального района от 5 июня 2017 г. N 42 настоящее приложение дополнено приложением 4

Приложение 4
к Административному регламенту

                            ФОРМА ЗАЯВЛЕНИЯ

                                           Главе администрации Тюменского

                                                    муниципального района

                                           ОТ

                                           ______________________________

                                           ______________________________

                                              (Число, месяц, год рожд.)

                                            проживающего (щей) по адресу

                                           ______________________________

                                           ______________________________

                                           паспорт серия ______ N _______

                                           выдан (когда, кем) ___________

                                           ______________________________

                                           тел. _________________________

                                 Заявление

                     о расторжении договора передачи

            (приватизации) жилого помещения в собственность

                                                Дата: ___________________

     Прошу  расторгнуть  договор передачи приватизации жилого помещения в

собственность  от _________  N  ____ на жилое помещение, расположенное по

адресу: _________________________________________________________________

     Предварительное    согласие    органов  опеки  и  попечительства  на

расторжение    договора    передачи  (приватизации)  жилого  помещения  в

собственность получено:

_________________________________________________________________________

                   (указать реквизиты документа)

(данный  абзац   заполняется  заявителем   при   наличии  соответствующих

обстоятельств).

     Выражаем  согласие  на  расторжение договора передачи (приватизации)

жилого   помещения   в   собственность   (данный   абзац  заполняется при

наличии  двух  и  более  собственников в договоре передачи (приватизации)

жилого помещения в собственность):

ФИО лица, участвовавшего в приватизации жилого помещения	Подпись

                                                    Подпись: ____________

                           Подпись удостоверяю: _________________________

                                              (подпись должностного лица)

                                               "___" ____________ 20__ г.