Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Купить систему ГАРАНТ
Получить демо-доступ
Узнать стоимость
Информационный банк
Подобрать комплект
Семинары
- Главная
- Постановление Администрации г. Ишима Тюменской области от 29 декабря 2016 г. N 1377 "Об утверждении административного регламента предоставления муниципальной услуги "Прием заявлений, документов, а также постановка граждан на учет в качестве нуждающихся в жилых помещениях"
- Приложение. Административный регламент предоставления муниципальной услуги "Прием заявлений, документов, а также постановка граждан на учет в качестве нуждающихся в жилых помещениях"
- Приложение 2. Заявление малоимущих граждан о принятии на учет в качестве нуждающихся в жилых помещениях по договорам социального найма
Приложение 2. Заявление малоимущих граждан о принятии на учет в качестве нуждающихся в жилых помещениях по договорам социального найма
Информация об изменениях:
Постановлением Администрации г. Ишима Тюменской области от 19 июня 2017 г. N 557 настоящее приложение изложено в новой редакции
Приложение 2
к Регламенту
(с изменениями от 19 июня 2017 г.)
ЗАЯВЛЕНИЕ
МАЛОИМУЩИХ ГРАЖДАН О ПРИНЯТИИ НА УЧЕТ В КАЧЕСТВЕ
НУЖДАЮЩИХСЯ В ЖИЛЫХ ПОМЕЩЕНИЯХ ПО ДОГОВОРАМ
СОЦИАЛЬНОГО НАЙМА
/--------------------------------------------------------------------------------------\
|N | администрация ___________|
| | муниципального образования|
|--+-----------------------------------------------------------------------------------|
|1.| |Фамилия, имя,| Паспорт | контактные данные |
| | заявитель | отчество |(серия, номер, выдавший |(почтовый адрес, номер|
| | | (последнее | орган, дата выдачи), | телефона, адрес |
| | |при наличии) | страховой номер | электронной почты) |
| | | | индивидуального | |
| | | | лицевого счета в | |
| | | | системе обязательного | |
| | | |пенсионного страхования | |
| | | | при наличии (далее - | |
| | | | СНИЛС) | |
| |---------------------+-------------+------------------------+----------------------|
| |/-\| физическое лицо | | | |
| |\-/| (гражданин) | | | |
| |---+-----------------+-------------+------------------------+----------------------|
| |/-\| Представитель | | | |
| |\-/|физического лица | | | |
| | | (гражданина) | | | |
|--------------------------------------------------------------------------------------|
|2. Прошу принять меня на учет граждан в качестве нуждающихся в жилых помещениях,|
|предоставляемых по договорам социального найма, с одновременным признанием малоимущим|
|в целях предоставления жилого помещения по договору социального найма из|
|муниципального жилищного фонда |
|--------------------------------------------------------------------------------------|
|3. Зарегистрирован (а) по месту жительства по адресу: ________________________________|
|______________________________________________________________________________________|
| (адрес жилого помещения, где зарегистрирован (а) на день подачи заявления) |
|с "____" ____________________________________________________________________________.|
|(указывается дата и основание для вселения в жилое помещение, а в случае проживания |
|в жилом |
|______________________________________________________________________________________|
|помещении государственного или муниципального жилищного фонда - наименование |
|наймодателя) |
|Совместно со мной в жилом помещении зарегистрированы (указать ФИО и степень родства): |
|1. ___________________________________________________________________________________|
|2. ___________________________________________________________________________________|
|3. ___________________________________________________________________________________|
|--------------------------------------------------------------------------------------|
|4. (Заполняется при наличии семьи) С составом семьи ______ человек: |
| Супруг (а) _______________________________________________________________________|
| (фамилия, имя, отчество, дата рождения, данные паспорта, дата заключения брака,|
|______________________________________________________________________________________|
| дата и орган выдачи свидетельства о браке, СНИЛС) |
|зарегистрирован (а) по месту жительства по адресу: ___________________________________|
|______________________________________________________________________________________|
| (адрес жилого помещения, где зарегистрирован (а) на день подачи заявления) |
|с "____"|
|/-\ |
|\-/(дата вселения и данные документа, подтверждающего основание для вселения в жилое|
| -----------------------------------------------------------------------------------|
|помещение) (заполняется при временном отсутствии члена семьи) временно отсутствует по|
|---------- |
|причине: обучение /-\ нахождение на военной службе по призыву /-\ отбывание наказания|
| \-/ \-/ |
|в местах лишения свободы |
|Несовершеннолетние дети либо совершеннолетние дети, не достигшие возраста 23 лет и|
|обучающиеся в образовательных организациях по очной форме обучения: |
|1) |
|______________________________________________________________________________________|
| (фамилия, имя, отчество, дата рождения, |
|______________________________________________________________________________________|
| дата и орган выдачи и номер свидетельства о рождении, паспорта, СНИЛС) |
|зарегистрирован (а) по месту жительства по адресу: ___________________________________|
|______________________________________________________________________________________|
| (адрес жилого помещения, где зарегистрирован (а) на день подачи заявления) |
|с "____" ____________________________________________________________________________.|
|(дата вселения и данные документа, подтверждающего основание для вселения в жилое|
|--------------------------------------------------------------------------------------|
|помещение) (заполняется при временном отсутствии члена семьи) временно отсутствует по|
|---------- |
|причине: /-\ обучение /-\ нахождение на военной службе по призыву /-\ отбывание|
| \-/ \-/ \-/ |
|наказания в местах лишения свободы |
|2) ___________________________________________________________________________________|
| (фамилия, имя, отчество, дата рождения, |
|_____________________________________________________________________________________,|
| дата выдачи и номер свидетельства о рождении, паспорта, СНИЛС) |
|зарегистрирован (а) по месту жительства по адресу: ___________________________________|
|______________________________________________________________________________________|
| (адрес жилого помещения, где зарегистрирован (а) на день подачи заявления) |
|с "____" ____________________________________________________________________________.|
|(дата вселения и данные документа, подтверждающего основание для вселения в жилое|
|--------------------------------------------------------------------------------------|
|помещение) (заполняется при временном отсутствии члена семьи) временно отсутствует по|
|--------- |
|причине: /-\ обучение /-\ нахождение на военной службе по призыву /-\ отбывание|
| \-/ \-/ \-/ |
|наказания в местах лишения свободы |
|3) ___________________________________________________________________________________|
| (фамилия, имя, отчество, дата рождения, |
|_____________________________________________________________________________________,|
| дата выдачи и номер свидетельства о рождении, паспорта, СНИЛС) |
|зарегистрирован (а) по месту жительства по адресу: ___________________________________|
|______________________________________________________________________________________|
| (адрес жилого помещения, где зарегистрирован (а) на день подачи заявления) |
|с "____" ____________________________________________________________________________.|
|(дата вселения и данные документа, подтверждающего основание для вселения в жилое|
|--------------------------------------------------------------------------------------|
|помещение) (заполняется при временном отсутствии члена семьи) временно отсутствует по|
|---------- |
|причине: /-\ обучение /-\ нахождение на военной службе по призыву /-\ отбывание|
| \-/ \-/ \-/ |
|наказания в местах лишения свободы |
|--------------------------------------------------------------------------------------|
|5. В собственности у меня и/или членов моей семьи имеются иные объекты недвижимости|
|______________________________________________________________________________________|
| (земельный участок, объекты недвижимости, включая нежилые помещения) |
|_____________________________________________________________________________________,|
|расположенные: ______________________________________________________________________,|
|стоимостью __________________________________________________________________________.|
| (указывается кадастровая стоимость, данные документа о стоимости) |
|--------------------------------------------------------------------------------------|
|6. В последние пять лет у меня и (или) членов моей семьи права на жилые помещения на|
|территории Российской Федерации не прекращались прекращались |
|______________________________________________________________________________________|
| (в случае, если права прекращались, указываются жилые помещения, |
|______________________________________________________________________________________|
| в отношении которых права прекращены, общая площадь жилых помещений) |
|--------------------------------------------------------------------------------------|
|7. Кроме того, у меня и/или членов моей семьи имеется транспортное средство __________|
|_____________________________________________________________________________________,|
| (наименование модели, год выпуска, техническое состояние) |
|оцениваемое мною в _____________________________________ (руб.). |
|--------------------------------------------------------------------------------------|
|8. Сообщаю, что я и/или члены моей семьи от органа государственной власти или органа|
|местного самоуправления получал(ли) не получал(ли): |
|/-\ |
|\-/ земельный участок для индивидуального жилищного строительства, приусадебный|
|земельный участок, ___________________________________________________________________|
| (в случае, если земельный участок предоставлялся, указываются орган,|
|_____________________________________________________________________________________;|
| принявший решение, реквизиты решения о предоставлении, площадь, местонахождение, |
| кадастровая стоимость ЗУ) |
|/-\ |
|\-/ бюджетные средства на приобретение или строительство жилого помещения ____________|
|______________________________________________________________________________________|
| (в случае получения бюджетных средств указывается орган, принявший решение, |
|_____________________________________________________________________________________.|
| реквизиты решения о предоставлении) |
|--------------------------------------------------------------------------------------|
|9. Основание для признания нуждающимся по статье 51 Жилищного кодекса РФ: |
|/-\ |
|\-/ не являемся (юсь) нанимателями(ем) жилых помещений по договорам социального найма,|
|договорам найма жилых помещений жилищного фонда социального использования или|
|членами(ом) семьи нанимателя жилого помещения по договору социального найма, договору|
|найма жилого помещения жилищного фонда социального использования либо|
|собственниками(ом) жилых помещений или членами(ом) семьи собственника жилого помещения|
|______________________________________________________________________________________|
| (указать данные правоустанавливающего документа |
|______________________________________________________________________________________|
| на занимаемое заявителем и членами его семьи жилое помещение) |
|являемся(юсь) нанимателями(ем) жилых помещений по договорам социального найма,|
|договорам найма жилых помещений жилищного фонда социального фонда или членами(ом)|
|семьи нанимателя жилого помещения по договору социального найма, договору найма жилого|
|помещения жилищного фонда социального использования либо собственниками(ом) жилых|
|помещений или членами(ом) семьи собственника жилого помещения и обеспечены общей|
|площадью жилого помещения на одного члена семьи менее учетной нормы на одного члена|
|семьи ________________________________________________________________________________|
| (указать площадь занимаемого жилого помещения, |
|______________________________________________________________________________________|
| количество зарегистрированных членов семьи, данные правоустанавливающего документа) |
|проживаю(ем) в помещении, не отвечающем установленным для жилых помещений требованиям|
|орган, принявший данное решение _____________________________________________________ |
|являемся(юсь) нанимателями(ем) жилых помещений по договорам социального найма,|
|договорам найма жилых помещений жилищного фонда социального использования, членами(ом)|
|семьи нанимателя жилого помещения по договору социального найма, договору найма жилого|
|помещения жилищного фонда социального использования или собственниками(ом) жилых|
|помещений, членами(ом) семьи собственника жилого помещения, проживающими(им) в|
|квартире, занятой несколькими семьями: |
|______________________________________________________________________________________|
| (состав каждой семьи, а также состав семьи, в которой имеется больной, |
| страдающий тяжелой формой |
|______________________________________________________________________________________|
| хронического заболевания, при которой совместное проживание с ним в одной |
| квартире невозможно, |
|______________________________________________________________________________________|
|не имеем(ю) иного жилого помещения, занимаемого по договору социального найма или|
|принадлежащего на праве собственности. |
|--------------------------------------------------------------------------------------|
|10. Решение по результатам рассмотрения настоящего заявления прошу выдать: |
|--------------------------------------------------------------------------------------|
|/-\ |
|\-/ На бумажном или электронном носителе |
|--------------------------------------------------------------------------------------|
|11. Решение по результатам рассмотрения настоящего заявления прошу выдать (направить)|
|в мой адрес следующим способом: |
|--------------------------------------------------------------------------------------|
|В электронном виде |При личном обращении |
|-----------------------------------------------+--------------------------------------|
|/-\ |/-\ |
|\-/ Посредством федерального и областного|\-/ В администрацию |
|порталов государственных и муниципальных|(в случае, если в соответствии с|
|услуг (в случае направления заявления|графиком прекращения приема заявителей|
|посредством указанных порталов) |в администрации прием по данной услуге|
| |организован только в МФЦ, данный|
| |вариант не доступен для выбора) |
| |--------------------------------------|
| |/-\ |
| |\-/ В МФЦ |
|-----------------------------------------------+--------------------------------------|
|12. |Подпись заявителя: |Дата: |
| |______________________________________ | "__" _______________ г. |
| |Подписи совершеннолетних членов семьи: | |
| |___________________________ | |
| | | |
|------+----------------------------------------+--------------------------------------|
|13. |Отметка должностного лица, принявшего |Дата: |
| |запрос и приложенные к нему документы: | "__" _______________ г. |
| |___________________________ | |
\--------------------------------------------------------------------------------------/