Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Купить систему ГАРАНТ
Получить демо-доступ
Узнать стоимость
Информационный банк
Подобрать комплект
Семинары
- Главная
- Постановление Администрации г. Ишима Тюменской области от 29 декабря 2016 г. N 1377 "Об утверждении административного регламента предоставления муниципальной услуги "Прием заявлений, документов, а также постановка граждан на учет в качестве нуждающихся в жилых помещениях"
- Приложение. Административный регламент предоставления муниципальной услуги "Прием заявлений, документов, а также постановка граждан на учет в качестве нуждающихся в жилых помещениях"
- Приложение 3. Заявление граждан, указанных в части 2 статьи 7 Закона Тюменской области N 137, о принятии на учет в качестве нуждающихся в жилых помещениях по договорам социального найма
Приложение 3. Заявление граждан, указанных в части 2 статьи 7 Закона Тюменской области N 137, о принятии на учет в качестве нуждающихся в жилых помещениях по договорам социального найма
Информация об изменениях:
Постановлением Администрации г. Ишима Тюменской области от 19 июня 2017 г. N 557 настоящее приложение изложено в новой редакции
Приложение 3
к Регламенту
(с изменениями от 19 июня 2017 г.)
ЗАЯВЛЕНИЕ
ГРАЖДАН, УКАЗАННЫХ В ЧАСТИ 2 СТАТЬИ 7 ЗАКОНА ТЮМЕНСКОЙ ОБЛАСТИ N 137,
О ПРИНЯТИИ НА УЧЕТ В КАЧЕСТВЕ НУЖДАЮЩИХСЯ В ЖИЛЫХ ПОМЕЩЕНИЯХ
ПО ДОГОВОРАМ СОЦИАЛЬНОГО НАЙМА
/--------------------------------------------------------------------------------------\
|N | администрация ___________|
| | муниципального образования|
|--+-----------------------------------------------------------------------------------|
|1.| |Фамилия, имя,| Паспорт | контактные данные |
| | заявитель | отчество |(серия, номер, выдавший |(почтовый адрес, номер|
| | | (последнее | орган, дата выдачи), | телефона, адрес |
| | |при наличии) | страховой номер | электронной почты) |
| | | | индивидуального | |
| | | | лицевого счета в | |
| | | | системе обязательного | |
| | | |пенсионного страхования | |
| | | | при наличии (далее - | |
| | | | СНИЛС) | |
| |---------------------+-------------+------------------------+----------------------|
| |/-\| физическое лицо | | | |
| |\-/| (гражданин) | | | |
| |---+-----------------+-------------+------------------------+----------------------|
| |/-\| Представитель | | | |
| |\-/|физического лица | | | |
| | | (гражданина) | | | |
|--------------------------------------------------------------------------------------|
|2. Прошу принять меня на учет граждан в качестве нуждающихся в жилых помещениях,|
|предоставляемых по договорам социального найма, по категории |
|/-\ |
|\-/ инвалиды и участники Великой Отечественной войны, инвалиды и участники боевых|
|действий на территориях других государств в соответствии с Федеральным законом "О|
|ветеранах" |
|/-\ |
|\-/ граждане, являющиеся нетрудоспособными членами семей погибших (умерших) инвалидов|
|войны, участников Великой Отечественной войны и ветеранов боевых действий на|
|территориях других государств, состоявшие на иждивении и получающие (имеющие право на|
|получение) пенсии по случаю потери кормильца в соответствии с пенсионным|
|законодательством Российской Федерации; родители, не вступившая (не вступивший) в|
|повторный брак супруга (супруг) погибшего инвалида, участника Великой Отечественной|
|войны, ветерана боевых действий на территориях других государств; родители, не|
|вступившая (не вступивший) в повторный брак и одиноко проживающая (проживающий)|
|супруга (супруг) умершего участника Великой Отечественной войны, ветерана боевых|
|действий на территориях других государств |
|/-\ |
|\-/ инвалиды I и II групп, вставшие на учет нуждающихся в жилых помещениях после|
|01.01.2005 |
|/-\ |
|\-/ реабилитированные лица, пострадавшие от политических репрессий, утратившие жилые|
|помещения в связи с репрессиями, в случае возвращения на прежнее место жительства для|
|проживания в те местности и населенные пункты Тюменской области, где они проживали до|
|применения к ним репрессий |
|/-\ |
|\-/ граждане, работающие в организациях бюджетной сферы |
|--------------------------------------------------------------------------------------|
|3. Зарегистрирован (а) по месту жительства по адресу: ________________________________|
|______________________________________________________________________________________|
| (адрес жилого помещения, где зарегистрирован (а) на день подачи заявления) |
|с "____" ____________________________________________________________________________.|
|(указывается дата и основание для вселения в жилое помещение, а в случае проживания|
|в жилом |
|______________________________________________________________________________________|
|помещении государственного или муниципального жилищного фонда - наименование|
|наймодателя) |
|Вместе со мной в жилом помещении зарегистрированы (указать ФИО и степень родства): |
|1. ___________________________________________________________________________________|
|2. ___________________________________________________________________________________|
|3. ___________________________________________________________________________________|
|--------------------------------------------------------------------------------------|
|4. (Заполняется при наличии семьи) |
| Супруг (а) _______________________________________________________________________|
| (фамилия, имя, отчество, дата рождения, данные паспорта, дата заключения брака,|
|______________________________________________________________________________________|
| дата и орган выдачи свидетельства о браке, СНИЛС) |
|зарегистрирован (а) по месту жительства по адресу: ___________________________________|
|______________________________________________________________________________________|
| (адрес жилого помещения, где зарегистрирован (а) на день подачи заявления) |
|с "____" _____________________________________________________________________________|
|(дата вселения и данные документа, подтверждающего основание для вселения в жилое|
|--------------------------------------------------------------------------------------|
|помещение) |
|---------- |
|(заполняется при временном отсутствии члена семьи) временно отсутствует по причине: |
|обучение /-\ нахождение на военной службе по призыву /-\ отбывание наказания в местах|
| \-/ \-/ |
|лишения свободы |
|Несовершеннолетние дети либо совершеннолетние дети, не достигшие возраста 23 лет и|
|обучающиеся в образовательных организациях по очной форме обучения: |
|1) ___________________________________________________________________________________|
| (фамилия, имя, отчество, дата рождения, |
|______________________________________________________________________________________|
| дата и орган выдачи и номер свидетельства о рождении, паспорта, СНИЛС) |
|зарегистрирован (а) по месту жительства по адресу: ___________________________________|
|______________________________________________________________________________________|
| (адрес жилого помещения, где зарегистрирован (а) на день подачи заявления) |
|с "____" ____________________________________________________________________________.|
|(дата вселения и данные документа, подтверждающего основание для вселения в жилое|
|--------------------------------------------------------------------------------------|
|помещение) |
|---------- |
|(заполняется при временном отсутствии члена семьи) временно отсутствует по причине:|
|/-\ обучение /-\ нахождение на военной службе по призыву /-\ отбывание наказания в|
|\-/ \-/ \-/ |
|местах лишения свободы |
|2) ___________________________________________________________________________________|
| (фамилия, имя, отчество, дата рождения, |
|_____________________________________________________________________________________,|
| дата выдачи и номер свидетельства о рождении, паспорта, СНИЛС) |
|зарегистрирован (а) по месту жительства по адресу: ___________________________________|
|______________________________________________________________________________________|
| (адрес жилого помещения, где зарегистрирован (а) на день подачи заявления) |
|с "____" ____________________________________________________________________________.|
|(дата вселения и данные документа, подтверждающего основание для вселения в жилое|
|--------------------------------------------------------------------------------------|
|помещение) |
|--------- |
|(заполняется при временном отсутствии члена семьи) временно отсутствует по причине:|
|/-\ обучение /-\ нахождение на военной службе по призыву /-\ отбывание наказания в|
|\-/ \-/ \-/ |
|местах лишения свободы |
|3) ___________________________________________________________________________________|
| (фамилия, имя, отчество, дата рождения, |
|_____________________________________________________________________________________,|
| дата выдачи и номер свидетельства о рождении, паспорта, СНИЛС) |
|зарегистрирован (а) по месту жительства по адресу: ___________________________________|
|______________________________________________________________________________________|
| (адрес жилого помещения, где зарегистрирован (а) на день подачи заявления) |
|с "____" ____________________________________________________________________________.|
|(дата вселения и данные документа, подтверждающего основание для вселения в жилое|
|--------------------------------------------------------------------------------------|
|помещение) |
|---------- |
|(заполняется при временном отсутствии члена семьи) временно отсутствует по причине:|
|/-\ обучение /-\ нахождение на военной службе по призыву /-\ отбывание наказания в|
|\-/ \-/ \-/ |
|местах лишения свободы |
|--------------------------------------------------------------------------------------|
|5. В собственности у меня и/или членов моей семьи имеются иные объекты недвижимости|
|______________________________________________________________________________________|
| (земельный участок, объекты недвижимости, включая нежилые помещения) |
|_____________________________________________________________________________________,|
|расположенные: ______________________________________________________________________,|
|стоимостью __________________________________________________________________________.|
| (указывается кадастровая стоимость, данные документа о стоимости) |
|--------------------------------------------------------------------------------------|
|6. В последние пять лет у меня и (или) членов моей семьи права на жилые помещения на|
|территории Российской Федерации /-\ не прекращались /-\ прекращались |
| \-/ \-/ |
|______________________________________________________________________________________|
| (в случае, если права прекращались, указываются жилые помещения, |
|______________________________________________________________________________________|
| в отношении которых права прекращены, общая площадь жилых помещений) |
|--------------------------------------------------------------------------------------|
|7. Кроме того, у меня и/или членов моей семьи имеется транспортное средство __________|
|_____________________________________________________________________________________,|
| (наименование модели, год выпуска, техническое состояние) |
|оцениваемое мною в _____________________________________ (руб.). |
|--------------------------------------------------------------------------------------|
|8. Сообщаю, что я и/или члены моей семьи от органа государственной власти или органа|
|местного самоуправления /-\ получал(ли) /-\ не получал(ли): |
| \-/ \-/ |
|/-\ |
|\-/ земельный участок для индивидуального жилищного строительства, приусадебный|
|земельный участок, ___________________________________________________________________|
| (в случае, если земельный участок предоставлялся, указываются орган,|
|_____________________________________________________________________________________;|
| принявший решение, реквизиты решения о предоставлении, площадь, местонахождение, |
| кадастровая стоимость ЗУ) |
|/-\ |
|\-/ бюджетные средства на приобретение или строительство жилого помещения ____________|
|______________________________________________________________________________________|
| (в случае получения бюджетных средств указывается орган, принявший решение, |
|_____________________________________________________________________________________.|
| реквизиты решения о предоставлении) |
|--------------------------------------------------------------------------------------|
|9. Основание для признания нуждающимся по статье 51 Жилищного кодекса РФ: |
|/-\ |
|\-/ не являемся (юсь) нанимателями(ем) жилых помещений по договорам социального найма,|
|договорам найма жилых помещений жилищного фонда социального использования или|
|членами(ом) семьи нанимателя жилого помещения по договору социального найма, договору|
|найма жилого помещения жилищного фонда социального использования либо|
|собственниками(ом) жилых помещений или членами(ом) семьи собственника жилого помещения|
|______________________________________________________________________________________|
| (указать данные правоустанавливающего документа |
|______________________________________________________________________________________|
| на занимаемое заявителем и членами его семьи жилое помещение) |
|/-\ |
|\-/ являемся(юсь) нанимателями(ем) жилых помещений по договорам социального найма,|
|договорам найма жилых помещений жилищного фонда социального фонда или членами(ом)|
|семьи нанимателя жилого помещения по договору социального найма, договору найма жилого|
|помещения жилищного фонда социального использования либо собственниками(ом) жилых|
|помещений или членами(ом) семьи собственника жилого помещения и обеспечены общей|
|площадью жилого помещения на одного члена семьи менее учетной нормы на одного члена|
|семьи ________________________________________________________________________________|
| (указать площадь занимаемого жилого помещения, |
|______________________________________________________________________________________|
| количество зарегистрированных членов семьи, данные правоустанавливающего документа) |
|/-\ |
|\-/ проживаю(ем) в помещении, не отвечающем установленным для жилых помещений|
|требованиям орган, принявший данное решение __________________________________________|
|/-\ |
|\-/ являемся(юсь) нанимателями(ем) жилых помещений по договорам социального найма,|
|договорам найма жилых помещений жилищного фонда социального использования, членами(ом)|
|семьи нанимателя жилого помещения по договору социального найма, договору найма жилого|
|помещения жилищного фонда социального использования или собственниками(ом) жилых|
|помещений, членами(ом) семьи собственника жилого помещения, проживающими(им) в|
|квартире, занятой несколькими семьями: |
|______________________________________________________________________________________|
| (состав каждой семьи, а также состав семьи, в которой имеется больной, |
| страдающий тяжелой формой |
|______________________________________________________________________________________|
| хронического заболевания, при которой совместное проживание с ним в одной |
| квартире невозможно, |
|______________________________________________________________________________________|
|не имеем(ю) иного жилого помещения, занимаемого по договору социального найма или|
|принадлежащего на праве собственности. |
|--------------------------------------------------------------------------------------|
|10. Я и (или) члены моей семьи подтверждаю (подтверждаем), что не являюсь|
|(не являемся) участником (ами) долевого строительства, не являюсь (не являемся)|
|нанимателями жилых помещений по договору социального найма в других регионах РФ |
|--------------------------------------------------------------------------------------|
|11. Решение по результатам рассмотрения настоящего заявления прошу выдать |
|--------------------------------------------------------------------------------------|
|/-\ /-\ |
|\-/ На бумажном или \-/ электронном носителе |
|--------------------------------------------------------------------------------------|
|12. Решение по результатам рассмотрения настоящего заявления прошу выдать (направить)|
|в мой адрес следующим способом: |
|--------------------------------------------------------------------------------------|
|В электронном виде |При личном обращении |
|-----------------------------------------------+--------------------------------------|
|/-\ |/-\ |
|\-/ Посредством федерального и областного|\-/ В администрацию |
|порталов государственных и муниципальных|(в случае, если в соответствии с|
|услуг (в случае направления заявления|графиком прекращения приема заявителей|
|посредством указанных порталов) |в администрации прием по данной услуге|
| |организован только в МФЦ, данный|
| |вариант не доступен для выбора) |
| |--------------------------------------|
| |/-\ |
| |\-/ В МФЦ |
|-----------------------------------------------+--------------------------------------|
|13. |Подпись заявителя: |Дата: |
| |______________________________________ | "__" _______________ г. |
| |Подписи совершеннолетних членов семьи: | |
| |___________________________ | |
| | | |
|------+----------------------------------------+--------------------------------------|
|14. |Отметка должностного лица, принявшего |Дата: |
| |запрос и приложенные к нему документы: | "__" _______________ г. |
| |___________________________ | |
\--------------------------------------------------------------------------------------/