Приложение 6. Форма адресного перечня жилых помещений отдельных категорий граждан, с которыми предполагается заключение договора на частичное возмещение расходов на оплату газификации жилых помещений в текущем финансовом году

Приложение 6
к административному регламенту

                                 Форма

адресного перечня жилых помещений отдельных категорий граждан, с которыми

    предполагается заключение договора на частичное возмещение расходов

      на оплату газификации жилых помещений в текущем финансовом году

N п/п	Ф.И.О. заявителя	Дата рождения заявителя	Адрес жилого помещения, подлежащего газификации	Основания предоставления социальной поддержки	Наличие введенного в эксплуатацию уличного газопровода, необходимого для газоснабжения жилого помещения, либо его строительства при условии ввода в эксплуатацию в текущем финансовом году	Наличие подводящего газопровода от уличного газопровода до крана на стояке или домового регулятора либо его строительства при условии ввода в эксплуатацию в текущем финансовом году	Номер, дата и время поступления заявления	Примечание