Приложение N 2. Согласие заявителя с предложенным вариантом предоставления земельного участка

Информация об изменениях:

Постановлением Администрации г. Ишима Тюменской области от 9 октября 2017 г. N 946 настоящее приложение изложено в новой редакции

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение N 2
к административному регламенту
администрация г. Ишима
(с изменениями от 21 марта, 7 ноября 2016 г.,
9 октября 2017 г.)

                                    Заместителю Главы города по имуществу

                                     ____________________________________

                                   от ___________________________________

                                     ____________________________________

                       (фамилия, имя, отчество лица, подающего заявление)

                             Паспорт: ___________________________________

                                     ____________________________________

                                   (серия, номер, дата выдачи, кем выдан)

                                  от ____________________________________

                                     ____________________________________

                     Почтовый адрес: ____________________________________

                 Контактный телефон: ____________________________________

            Адрес электронной почты: ____________________________________

     На Ваше уведомление от ______ N ____ сообщаем о согласии, об отказе,

                                                   (ненужное зачеркнуть)

на предложенный  вариант земельного  участка,  расположенного  по адресу:

Тюменская  область, г. Ишим, ___________________________________________,

кадастровый номер _____________________________.

     К заявлению прилагаются:

     1. ___________________________________________ на _____ л. в 1 экз.;

     2. ___________________________________________ на _____ л. в 1 экз.;

     3. ___________________________________________ на _____ л. в 1 экз.;

     4. ___________________________________________ на _____ л. в 1 экз.;

     5. ___________________________________________ на _____ л. в 1 экз.;

     6. ___________________________________________ на _____ л. в 1 экз.;

     7. ___________________________________________ на _____ л. в 1 экз.;

     8. ___________________________________________ на _____ л. в 1 экз.;

_______________/_____________________            ____ ___________ 20__ г.

   (подпись)    (расшифровка подписи)

_______________/_____________________            ____ ___________ 20__ г.

   (подпись)    (расшифровка подписи)

     Даем  согласие на обработку своих персональных данных и персональных

данных    наших  детей,  проверку  представленных  сведений  и  получение

необходимых документов в отношении членов нашей семьи.

_______________/_____________________            ____ ___________ 20__ г.

   (подпись)    (расшифровка подписи)

_______________/_____________________            ____ ___________ 20__ г.

   (подпись)    (расшифровка подписи)