Приложение 3. Акт уничтожения персональных данных по достижении цели обработки

Приложение 3
к Положению

                                   АКТ

       уничтожения персональных данных по достижении цели обработки

г. Тюмень                                            "____"______________

     Комиссия в составе: ________________________________________________

_________________________________________________________________________

  (председатель комиссии, члены комиссии, специалист, обрабатывающий ПДн)

составили настоящий акт в том, что "____" ______________________ 20___ г.

произведено уничтожение персональных данных, находящихся на _____________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     (наименование автоматизированного рабочего места по утвержденной

     конфигурации, ФИО ответственного пользователя автоматизированного

       рабочего места, заводской или учетный номер системного блока

      персонального компьютера или носителя информации, наименование

       информационной системы персональных данных, способ уничтожения

                        информации, иная информация).

Председатель комиссии
				(расшифровка подписи)
Члены комиссии
				(расшифровка подписи)
				(расшифровка подписи)
				(расшифровка подписи)
Специалист, обрабатывающий ПДн
				(расшифровка подписи)