Приложение 16.1. Акт обследования технического состояния нежилого помещения

Информация об изменениях:

Постановлением Администрации г. Тюмени от 27 марта 2017 г. N 113-пк в настоящее приложение внесены изменения

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение 16.1
к Регламенту
(с изменениями от 29 февраля 2016 г.,
27 марта 2017 г.)

                                                         Приложение N ___

                                                         к договору N ___

                                                         от _____________

                                                                Утверждаю

                                                   ______________________

                                                   (должность) МКУ "ТГИК"

                                                   (департамента культуры

                                                    Администрации города

                                                             Тюмени)

                                                   ______________________

                                                   "___" _________ 20____

                                                   М.П.

                                   АКТ

           обследования технического состояния нежилого помещения

                          от _______________ года

     Комиссия в составе

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

провела осмотр (краткая характеристика объекта, адрес объекта)___________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Техническое состояние объекта:

     1.  Крыша  (конструкция,  материал кровельного покрытия, техническое

состояние):

     1.1.

     2.    Наружные  стены,  фасады  (материал  конструкции,  техническое

состояние):

     2.1.

     3. Входная группа (техническое состояние):

     3.1.

     4. Отмостка (материал конструкции, техническое состояние):

     4.1.

     5. Внутридомовые инженерные сети:

     5.1.  Система  отопления  (техническое  состояние,  наличие приборов

учета):

     5.1.1.

     5.2.    Система  холодного  и  горячего  водоснабжения  (техническое

состояние,

     наличие приборов учета):

     5.2.1.

     5.3. Система водоотведения (техническое состояние):

     5.3.1.

     5.4.  Электрооборудование  (техническое  состояние, наличие приборов

учета):

     5.4.1.

     5.5. Вентиляция (техническое состояние):

     5.5.1.

     6. Стены и перегородки в помещениях (материал конструкции и отделки,

техническое состояние):

     6.1.

     7. Перекрытие, потолки (материал конструкции и отделки, техническое

     состояние):

     7.1.

     8. Полы (материал конструкции и отделки):

     8.1.

     9. Оконные заполнения (материал изделий, техническое состояние):

     9.1.

     10. Дверные блоки (материал изделий, техническое состояние):

     10.1.

     11.    Санитарно-техническое  оборудование  (установленные  приборы,

техническое состояние):

     11.1.

     12. Оборудование,  необходимое  для обеспечения беспрепятственного

доступа инвалидов, установленное в помещении:

     12.1. Наименование _________________________________________________

     12.2. Технические характеристики: __________________________________

     13. Прочие ________________________________________________________

     Заключение комиссии: _______________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     В   заключении  указывается  необходимость  проведения  капитального

ремонта, его сроки.

Подписи членов комиссии:                  _______________________

                                          _______________________

                                          _______________________

Подпись арендатора (ссудополучателя )     _______________________

     М.П. (при наличии печати)