Приложение N 4. Согласие на обработку персональных данных

Приложение N 4
к Порядку
предоставления субсидий из
средств областного
на возмещение части затрат
на уплату процентов по кредитам,
полученным в российских
кредитных организациях, и займам,
полученным в сельскохозяйственных
кредитных потребительских
кооперативах гражданами,
ведущими личное подсобное хозяйство

ГАРАНТ:

По-видимому, в тексте предыдущего абзаца допущена опечатка. Имеется в виду "Приложение N 4 к Положению"

                                СОГЛАСИЕ

                   НА ОБРАБОТКУ ПЕРСОНАЛЬНЫХ ДАННЫХ

Я, _____________________________________________________________________,

                               (Ф.И.О. полностью)

зарегистрирован(-а) по адресу: __________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________,

документ, удостоверяющий личность: ______________________________________

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________,

(наименование документа, серия, номер, дата выдачи и орган, выдавший его)

в целях обеспечения _____________________________________________________

_________________________________________________________________________

___________________________________________________ в соответствии с п. 4

ст. 9 Федерального закона "О персональных данных" от 27.07.2006 N 152-ФЗ

даю согласие ___________________________________________________________,

                      (наименование орган местного самоуправления)

расположенному по адресу: ___________________________________________, на

обработку моих персональных данных, _____________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

содержащихся в документах, представленных _______________________________

______________________________________________________________ то есть на

совершение действий, предусмотренных п. 3 ч. 1 ст. 3  Федерального закона

"О персональных данных".

Настоящее   согласие   действует   со  дня его подписания до дня отзыва в

письменной форме.

_____________    ____________________________________     _______________

  (подпись       ) (расшифровка подписи - Ф.И.О.)             (дата)