Приложение N 1. Заявка на получение государственной поддержки на бланке субъекта предпринимательства

Информация об изменениях:

Приложение 1 изменено с 1 апреля 2019 г. - Постановление Правительства Тюменской области от 29 марта 2019 г. N 88-п

См. предыдущую редакцию

Приложение N 1
к Порядку
отбора субъектов малого и среднего
предпринимательства для
предоставления государственной
поддержки в форме субсидии
(с изменениями от 6 апреля 2009 г.,
5 апреля, 13 августа, 18 октября 2010 г.,
7 февраля, 12 декабря 2011 г., 28 апреля,
29 июня 2015 г., 9 августа, 21 ноября 2016 г.,
27 сентября 2017 г., 27 ноября 2018 г., 29 марта 2019 г.)

                                                   Директору Департамента

                      инвестиционной политики и государственной поддержки

                                    предпринимательства Тюменской области

                              ЗАЯВКА

     Прошу предоставить государственную поддержку _______________________

(указывается  наименование субъекта предпринимательства) в соответствии с

постановлением  Правительства  Тюменской  области от 01.04.2008 N 99-п "О

порядке  отбора  субъектов  малого  и  среднего  предпринимательства  для

предоставления   государственной  поддержки  в  форме  субсидии"  в  виде

(указывается  (-ются) вид (-ы) государственной поддержки в соответствии с

пунктом 1.3 настоящего Порядка) ___________________________ с приложением

следующих документов:

N п/п	Наименование документа	Номер документа	Дата	Количество листов
1
2
и т. д.

     Настоящим  подтверждаю,  что  предприятие  на  дату подачи заявки не

находится в стадии реорганизации, ликвидации или банкротства.

     Настоящим  подтверждаю,  что  предприятие  на  дату подачи заявки не

имеет    просроченной    (неурегулированной)  задолженности  по  денежным

обязательствам перед Тюменской областью.

     Настоящим  подтверждаю,  что  предприятие не является аффилированным

лицом    по   отношению  к  лизингодателю  (лизинговой  компании)  или  к

предыдущему собственнику оборудования, приобретаемого в лизинг <*>.

     Настоящим  подтверждаю,  что оборудование, приобретенное по договору

лизинга,  подлежит  эксплуатации  в  Тюменской  области  (без  автономных

округов) <*>.

     Настоящим    подтверждаю   достоверность  и  полноту  представленных

сведений.

     <*>    Указывается    в  случае,  если  субъект  предпринимательства

обращается за субсидированием на развитие лизинга оборудования.

     для руководителя организации/ индивидуального предпринимателя

_______________	______________________________	"__" __________ 20__ г.
(подпись)	(Ф. И. О. полностью)
М. П. (при наличии)

     или  -  для представителя организации/ представителя индивидуального

предпринимателя

_______________	______________________________	"__" __________ 20__ г.
(подпись)	(Ф. И. О. полностью)
М. П. (при наличии)

     Документ, подтверждающий полномочия представителя: _________________

     для    главного    бухгалтера    организации/   главного  бухгалтера

индивидуального предпринимателя

_______________	______________________________	"__" __________ 20__ г.
(подпись)	(Ф. И. О. полностью)