Приложение N 3. Заявка на участие физического лица в распределении разрешений на добычу охотничьих ресурсов, за исключением медведей, кабанов, косуль, лосей, в общедоступных охотничьих угодьях в Тюменской области

Информация об изменениях:

Приложение 3 изменено с 14 мая 2019 г. - Распоряжение Управления по охране, контролю и регулированию использования объектов животного мира и среды их обитания Тюменской области от 14 мая 2019 г. N 1-р

См. предыдущую редакцию

Приложение N 3
к Административному регламенту
(с изменениями от 10 июля 2018 г., 14 мая 2019 г.)

Форма установлена постановлением

Правительства Тюменской области

от 28.02.2013 N 67-п

                                 ________________________________________

                                 ________________________________________

                                 (наименование специально уполномоченного

                                       органа исполнительной власти

                                            Тюменской области)

                                          /-----------------------------\

                                  Ф.      | | | | | | | | | | | | | | | |

                                          |-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-|

                                  И.      | | | | | | | | | | | | | | | |

                                          |-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-|

                                  О.      | | | | | | | | | | | | | | | |

                                          \-----------------------------/

                                          (заполняется печатными буквами)

                                                  /---------------------\

                               Контактный телефон | | | | | | | | | | | |

                                                  \---------------------/

                               Почтовый адрес: __________________________

                               __________________________________________

                               Охотничий билет: серия ______ N __________

                               Дата выдачи ______________________________

                               Реквизиты договора <*> ___________________

                               ИНН <**> _________________________________

                                 Заявка

    на участие физического лица в распределении разрешений на добычу

  охотничьих ресурсов, за исключением медведей, кабанов, косуль, лосей,

         в общедоступных охотничьих угодьях в Тюменской области

     Для  осуществления  любительской  и спортивной охоты в общедоступных

охотничьих  угодьях  прошу допустить мою заявку к участию в распределении

разрешений на добычу:

N п/п	Вид охотничьих ресурсов	Пол <***>	Количество особей	Сроки охоты	Муниципальный (ые) район (ы) /городской округ

     С    условиями  обработки  персональных  данных  ознакомлен  (-а)  и

согласен  (-а).  Мое  согласие  на  обработку персональных данных дано во

исполнение  пункта  1 статьи 6 Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ

"О  персональных  данных"  и является бессрочным до особого распоряжения,

сделанного мной в письменной форме.

____________________________                _____________________________

          (дата)                                (подпись заявителя)

                                 Дата регистрации _______________________

                                 Регистрационный номер __________________

     <*>  Сведения  указываются в отношении иностранных граждан, временно

пребывающих в Российской Федерации.

     <**>  Сведения  указываются в случае направления заявки на участие в

распределении   разрешений  на  добычу  охотничьих  ресурсов,  облагаемых

сбором за пользование объектами животного мира

     <***>  Указывается при направлении заявки на участие в распределении

разрешений  на добычу охотничьих ресурсов определенного пола, в отношении

которых действующим законодательством определены сроки охоты