Приложение 6. Бланк заявления о выдаче разрешения на ввод объекта в эксплуатацию

Информация об изменениях:

Приложение 6 изменено с 22 марта 2019 г. - Постановление Администрации г. Тюмени от 11 марта 2019 г. N 31-пк

См. предыдущую редакцию

Приложение 6
к Регламенту
(с изменениями от 17 декабря 2012 г.,
10 июня 2013 г., 10 июля 2014 г.,
16 ноября 2015 г., 29 февраля, 10 мая 2016 г.,
27 марта, 26 июня 2017 г., 22 января 2018 г.,
11 марта 2019 г.)

                            Бланк заявления

          о выдаче разрешения на ввод объекта в эксплуатацию

N	В Администрацию города Тюмени
1	заявитель				Фамилия, имя, отчество (при наличии)	документ, удостоверяющий личность (вид, серия, номер, выдавший орган дата выдачи)	Полное наименование юридического лица и ОГРН	контактные данные (почтовый адрес, номер телефона, адрес электронной почты)
				физическое лицо (гражданин)
				юридическое лицо			не заполняется, в случае если представлена выписка из ЮГРЮЛ
				представитель заявителя (заполняется в случае обращения представителя заявителя физического или юридического лица)
В соответствии со статьей 55 Градостроительного кодекса Российской Федерации прошу выдать разрешение на ввод объекта в эксплуатацию _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________
(наименование объекта согласно проекту)
по адресу: ____________________________________________________________
2	Документы, прилагаемые к заявлению в обязательном порядке:
		документ, подтверждающий полномочия представителя заявителя в случае, если с заявлением о предоставлении муниципальной услуги обращается представитель заявителя (предоставление указанного документа не требуется, в случае если от имени юридического лица обращается лицо, имеющее право действовать без доверенности)
		правоустанавливающие документы на земельный участок, в том числе соглашение об установлении сервитута, решение об установлении публичного сервитута (предоставляются заявителем самостоятельно, если указанные документы (их копии или сведения, содержащиеся в них) отсутствуют в Едином государственном реестре недвижимости, Администрации города Тюмени)
		акт приемки объекта капитального строительства (в случае осуществления строительства, реконструкции на основании договора)
		акт, подтверждающий соответствие параметров построенного, реконструированного объекта капитального строительства проектной документации, в том числе требованиям энергетической эффективности и требованиям оснащенности объекта капитального строительства приборами учета используемых энергетических ресурсов, и подписанный лицом, осуществляющим строительство (лицом, осуществляющим строительство, и застройщиком или техническим заказчиком в случае осуществления строительства, реконструкции на основании договора, а также лицом, осуществляющим строительный контроль, в случае осуществления строительного контроля на основании договора)
		документы, подтверждающие соответствие построенного, реконструированного объекта капитального строительства техническим условиям и подписанные представителями организаций, осуществляющих эксплуатацию сетей инженерно-технического обеспечения (при их наличии)
		схема, отображающая расположение построенного, реконструированного объекта капитального строительства, расположение сетей инженерно-технического обеспечения в границах земельного участка и планировочную организацию земельного участка и подписанная лицом, осуществляющим строительство (лицом, осуществляющим строительство, и застройщиком или техническим заказчиком в случае осуществления строительства, реконструкции на основании договора), за исключением случаев строительства, реконструкции линейного объекта
		документ, подтверждающий заключение договора обязательного страхования гражданской ответственности владельца опасного объекта за причинение вреда в результате аварии на опасном объекте в соответствии с законодательством Российской Федерации об обязательном страховании гражданской ответственности владельца опасного объекта за причинение вреда в результате аварии на опасном объекте
3	К заявлению прилагаются по желанию заявителя (подлежат запросу в рамках процедуры межведомственного взаимодействия либо имеются в распоряжении Департамента):
		правоустанавливающие документы на земельный участок, в том числе соглашение об установлении сервитута, решение об установлении публичного сервитута - если указанные документы (их копии или сведения, содержащиеся в них) содержатся в Едином государственном реестре недвижимости, находятся в распоряжении