Приложение 4. Акт осмотра предполагаемого места размещения рекламной конструкции

Информация об изменениях:

Приложение дополнено приложением 4 с 6 сентября 2018 г. - Постановление Администрации г. Тюмени от 27 августа 2018 г. N 471-пк

Приложение 4
к Регламенту

                             /-------------\

                             |    Герб     |

                             |города Тюмени|

                             \-------------/

                    МУНИЦИПАЛЬНОЕ КАЗЕННОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ

                          "КОМИТЕТ ПО РЕКЛАМЕ"

                         МКУ "КОМИТЕТ ПО РЕКЛАМЕ"

Акт N ______
осмотра предполагаемого места
размещения рекламной конструкции
"___" _________ 20____ г. _____ ч. ______ мин.			г. Тюмень
Мною, _____________________________________________________________________
(должность, фамилия и инициалы лица, составившего акт)
В присутствии: _____________________________________________________________
(Ф.И.О., должность лица, присутствующего при осмотре)
__________________________________________________________________________
(Ф.И.О., должность лица, присутствующего при осмотре)
Осуществлен осмотр предполагаемого места размещения рекламной конструкции:
Адрес предполагаемого места размещения рекламной конструкции
Тип и вид рекламной конструкции
Заявитель
Заключение
Осмотром установлено (отчет с фотографиями прилагается): ______________________ __________________________________________________________________________
Примечание:
__________________________________________________________________________
_______________________	/______________________			/______________________
(должность)	(подпись)			(ФИО)
_______________________	/______________________			/______________________
(должность)	(подпись)			(ФИО)
_______________________	/______________________			/______________________
(должность)	(подпись)			(ФИО)