Приложение N 4. Справка о получении (неполучении) адресной социальной помощи

Информация об изменениях:

Приложение 4 изменено с 3 октября 2018 г. - Распоряжение Департамента социального развития Тюменской области от 3 октября 2018 г. N 56-р

См. предыдущую редакцию

Приложение N 4
к Регламенту
(с изменениями от 20 февраля, 24 октября 2017 г.,
6 сентября, 3 октября 2018 г.)

                (оформляется на бланке управления (отдела)

                      социальной защиты населения

      либо Государственного казенного учреждения Тюменской области

 "Центр обеспечения мер социальной поддержки" либо Автономного учреждения

 Тюменской области "Комплексный центр социального обслуживания населения

                            Тюменского района")

                    СПРАВКА N _________ от _______

         о получении (неполучении) адресной социальной помощи

Дана: ___________________________________________________________________

                          (Ф.И.О., дата рождения)

Адрес регистрации по месту жительства (пребывания) ______________________

_________________________________________________________________________

Адрес фактического места жительства _____________________________________

варианты:

1) в том, что его семья состоит на учете в ______________________________

                                       (наименование управления (отдела))

и в ___ году семье оказана адресная социальная помощь (решение от _____);

2) в том, что его семье адресная социальная помощь в ____________ году по

состоянию на _____________________ (указывается дата подачи заявления) не

оказывалась.

3) в том, что его семья (не) состоит на учете в _________________________

                                                (наименование управления)

_________________________________________________________________________

и в ______ году по состоянию на ________________ (указывается дата подачи

заявления) семье адресная социальная помощь не оказывалась.

    Справка выдана для представления в  образовательную  организацию  для

получения государственной социальной стипендии

Наименование должности

руководителя (иного должностного лица)

управления (отдела)/центра       ___________  ____________________

                                    подпись     расшифровка подписи

Место печати

Исполнитель, телефон