Приложение 1. Сведения о гражданине, представленном к поощрению Почетной грамотой Главы города Тюмени, Благодарностью Администрации города Тюмени

Приложение 1
к Положению
о Почетной грамоте
Главы города Тюмени,
Благодарности Администрации
города Тюмени

                                СВЕДЕНИЯ

 о гражданине, представленном к поощрению Почетной грамотой Главы города

         Тюмени, Благодарностью Администрации города Тюмени

                                             ____________________________

                                             ____________________________

                                               наименование поощрения

     1. Фамилия, имя, отчество __________________________________________

     2. Должность, место работы _________________________________________

                                 в соответствии с трудовой книжкой и с

                                    указанием полного наименования

                                            организации

     3. Пол _____________________________________________________________

     4. Дата рождения ___________________________________________________

                                     (число, месяц, год)

     5. Общий стаж работы _______________________________________________

     6. Стаж работы в отрасли ___________ 6.1. Стаж работы в организации,

у индивидуального предпринимателя _______________________________________

     7. Место регистрации _______________________________________________

     8. Паспорт серия * _______ N ________ Выдан ________________________

     9. ИНН в налоговой инспекции * _____________________________________

     10. Номер страхового свидетельства * _______________________________

     11. Краткая характеристика _________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     12. Описание фактов, подтверждающих  достижения и заслуги гражданина

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     13. Сведения   об   имеющихся   наградах,  почетных  званиях,   иных

поощрениях ______________________________________________________________

          (наименования и даты награждений, присвоения званий, поощрений)

_________________________________________________________________________

     14. Событие, в связи с которым гражданин  представляется к поощрению

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     15. Наименование ходатайствующего субъекта _________________________

_________________________________________________________________________

     16. Численность  коллектива  организации  на дату подачи ходатайства

_________________________________________________________________________

     17.    Количество    лиц    в   коллективе  организации,  поощренных

муниципальным образованием в текущем году _______________________________

"___" _________20___ ____________________________________________________

                             подпись ходатайствующего субъекта

     *    Сведения,   предусмотренные  пунктами  2,  8,  9,  10,  12,  13

подтверждаются  копиями  соответствующих  документов;  указание сведений,

предусмотренных  пунктами 9, 10 не требуется, в случае ходатайствования о

поощрении Благодарностью Администрации города Тюмени.