Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Приложение 1 изменено с 18 октября 2018 г. - Постановление Правительства Тюменской области от 17 октября 2018 г. N 399-п
Приложение N 1
к Положению
о выплате вознаграждения опекунам,
попечителям, приемным родителям
и денежных средств на содержание детей-сирот
и детей, оставшихся без попечения родителей,
находящихся под опекой (попечительством)
или в приемных семьях
(с изменениями от 15 октября 2012 г.,
25 февраля, 29 августа 2016 г.,
6 октября 2017 г., 17 октября 2018 г.)
В ______________________________________
______________________________________
(указывается наименование территориального
управления (отдела) социальной защиты населения)
ЗАЯВЛЕНИЕ
о назначении выплаты ежемесячного пособия на содержание детей-сирот,
детей, оставшихся без попечения родителей, воспитывающихся в семьях
граждан, выплаты вознаграждения опекунам (попечителям),
приемным родителям
Я, _________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество заявителя)
Статус _____________________________________________________________
(опекун (попечитель), приемный родитель
Сведения о документе, удостоверяющем личность, _____________________
серия __________________ номер __________________________________________
Адрес регистрации по месту жительства: _____________________________
_________________________________________________________________________
(населенный пункт, улица, номер дома, квартира)
Адрес фактического проживания (заполняется в случае проживания по
адресу, отличному от адреса регистрации по месту жительства): ___________
_________________________________________________________________________
(населенный пункт, улица, номер дома, квартира)
Телефон: ___________________________________________________________
Электронный адрес __________________________________________________
Ф. И. О. ребенка, дата рождения ____________________________________
Прошу назначить (нужное отметить галочкой V):
/-\
\-/ выплату вознаграждения опекуну (попечителю), приемному родителю;
/-\
\-/ доплату на вознаграждение опекуну (попечителю), приемному
родителю за принятого на воспитание ребенка, не достигшего трехлетнего
возраста, больного ребенка, ребенка с ограниченными возможностями
здоровья, ребенка-инвалида;
/-\
\-/ денежные средства на содержание ребенка дошкольного возраста;
/-\
\-/ денежные средства на содержание ребенка школьного возраста.
Уведомление о принятом решении прошу направить по адресу: __________
_________________________________________________________________________
(почтовый адрес/электронный адрес)
Выплату вознаграждения опекуну (попечителю), приемному родителю
прошу осуществить через * _______________________________________________
_________________________________________________________________________
(организацию федеральной почтовой связи или кредитную организацию)
Дата ________________ Подпись ___________________
Заявление гражданина _______________________________________________
с приложением документов ________________________________________________
принято "___" ____________ 20__ г. и зарегистрировано под N _____________
_________________________________________________________________________
(подпись специалиста, принявшего заявление)
РАСПИСКА-УВЕДОМЛЕНИЕ
Заявление гр. ______________________________________________________
с приложением документов ________________________________________________
принято "___" ____________ 20__ г. и зарегистрировано под N _____________
_________________________________________________________________________
(подпись, Ф. И. О. специалиста, принявшего заявление)
* выплата на содержание детей-сирот и детей, оставшихся без
попечения родителей, производится на отдельный номинальный счет,
открываемый опекуном, попечителем, приемным родителем, в соответствии с
главой 45 Гражданского кодекса Российской Федерации, а по достижении
ребенком четырнадцати лет - на личный счет.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.