Приложение N 1. Заявление о заключении договора купли-продажи лесных насаждений для собственных нужд граждан (в целях отопления жилых домов, надворных и хозяйственных построек)

Информация об изменениях:

Приложение 1 изменено с 3 апреля 2019 г. - Постановление Губернатора Тюменской области от 3 апреля 2019 г. N 37

См. предыдущую редакцию

Приложение N 1
к административному регламенту
предоставления государственной услуги
по заключению договоров купли-продажи
лесных насаждений для собственных
нужд граждан (в целях отопления жилых
домов, надворных и хозяйственных построек,
в целях строительства новых жилых домов,
надворных и хозяйственных построек
или в целях осуществления текущего
либо капитального ремонта жилых домов,
надворных и хозяйственных построек)
(с изменениями от 3 апреля 2019 г.)

                            ФОРМА ЗАЯВЛЕНИЯ

          О ЗАКЛЮЧЕНИИ ДОГОВОРА В ЦЕЛЯХ ОТОПЛЕНИЯ ЖИЛЫХ ДОМОВ,

                  НАДВОРНЫХ И ХОЗЯЙСТВЕННЫХ ПОСТРОЕК

	В Департамент лесного комплекса Тюменской области
	________________________________________
	(от (фамилия, имя, отчество (полностью)
	________________________________________
	(вид документа, удостоверяющего личность: серия,
	________________________________________
	номер документа, кем выдан документ,
	________________________________________
	дата его выдачи)
	адрес ___________________________________
	(почтовый индекс, регион, район, город,
	________________________________________
	иной населенный пункт, улица, номер дома,
	________________________________________
	корпуса, квартиры) (указываются
	________________________________________
	на основании записи в паспорте)
	Контактный телефон ______________________
	эл. почта ________________________________
	(при наличии)

                                Заявление

         о заключении договора купли-продажи лесных насаждений

       для собственных нужд граждан (в целях отопления жилых домов,

                   надворных и хозяйственных построек)

Прошу заключить со мной,

(фамилия, имя, отчество)

договор купли-продажи лесных насаждений для собственных нужд,

в границах:

(наименование лесничества, в границах которого предполагается осуществить заготовку лесных насаждений)

с объемом отпуска лесных насаждений (древесины) до

(в пределах установленных нормативов по целевому виду заготовки древесины)

с целью использования древесины для

(указывается цель - для отопления жилого дома, надворных и хозяйственных построек)

по адресу:

(указывается адрес местонахождения объекта, на который испрашивается древесина)

     При    обращении    с  заявлением  гражданин  предъявляет  документ,

удостоверяющий  личность. Лицо, осуществляющее прием заявления, проверяет

данные    заявления    на    предмет    соответствия   данным  документа,

удостоверяющего личность, после чего документ возвращается гражданину.

_______________________________	___________________________________
(дата подачи заявления)	(подпись, расшифровка подписи)