Приложение N 1. Бланк заявления о выдаче разрешения на строительство объекта капитального строительства

Информация об изменениях:

Приложение 1 изменено с 25 марта 2020 г. - Постановление Администрации Омутинского муниципального района Тюменской области от 18 марта 2020 г. N 159-п

См. предыдущую редакцию

Приложение N 1
к Регламенту
(с изменениями от 18 марта 2020 г.)

                                  (бланк заявления о выдаче разрешения на

                        строительство объекта капитального строительства)

N	Администрация _______________________________ (наименование муниципального образования)
1.	Заявитель			Фамилия, имя, отчество (при наличии)	документ, удостоверяющий личность (вид, серия, номер, выдавший орган дата выдачи)		Полное наименование юридического лица и ОГРН	контактные данные (почтовый адрес, номер телефона, адрес электронной почты)
			физическое лицо (гражданин)
			юридическое лицо				не заполняется, в случае если представлена выписка из ЕГРЮЛ или ЕГРНИП
			Представитель заявителя (заполняется в случае обращения представителя заявителя физического или юридического лица)
В соответствии со статьей 51 Градостроительного кодекса Российской Федерации прошу выдать разрешение на ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________ (строительство, реконструкцию) объекта капитального строительства ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________ (наименование объекта согласно проекту) ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________ по адресу: ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________ на земельном участке с кадастровым номером __________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________ (сведения о типовом архитектурном решении (в случае его использования)
Результат муниципальной услуги прошу направить в мой адрес следующим способом:
	в форме электронного документа, подписанного электронной подписью
	почтовым отправлением на вышеуказанный почтовый адрес
	при личном обращении в МФЦ
2.	Подпись заявителя (представителя заявителя):					Дата:
	_________ ___________________ (Подпись) (Инициалы, фамилия)					"__" ___________ ____ г.
3.	Отметка должностного лица, принявшего заявление и приложенные к нему документы:					Дата:
	_________ ___________________ (Подпись) (Инициалы, фамилия)					"__" ___________ ____ г.