Приложение N 2. Заявка на получение субсидии

Информация об изменениях:

Приложение 2 изменено с 23 октября 2019 г. - Постановление Правительства Тюменской области от 21 октября 2019 г. N 393-п

См. предыдущую редакцию

Приложение N 2
к Положению
о порядке предоставления субсидий
из средств областного бюджета
на техническое и технологическое
оснащение и перевооружение в
агропромышленном комплексе
Тюменской области
(с изменениями от 3 декабря 2018 г.,
26 апреля, 21 октября 2019 г.)

                                                 Заместителю Губернатора,

                                                   Директору Департамента

                                              агропромышленного комплекса

                                                        Тюменской области

                                 ЗАЯВКА

                          НА ПОЛУЧЕНИЕ СУБСИДИИ

     Прошу   предоставить  государственную  поддержку  в  соответствии  с

Положением  о  порядке  предоставления  субсидий  из  средств  областного

бюджета  на  техническое  и  технологическое оснащение и перевооружение в

агропромышленном       комплексе    Тюменской    области,    утвержденным

постановлением  Правительства  Тюменской  области от 21.02.2017 N 70-п, в

виде субсидии по направлению ___________________________________________.

     Полное наименование заявителя: _____________________________________

_________________________________________________________________________

     Почтовый адрес, телефон, e-mail заявителя: _________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Юридический адрес: _________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Реквизиты заявителя:

ИНН/КПП _________________________________________________________________

Р/с _____________________________________________________________________

Наименование банка ______________________________________________________

К/с _____________________________________________________________________

БИК _____________________________________________________________________

     Заявленная сумма субсидии: _______ (_______________________________)

рублей.                                         (сумма прописью)

     Перечень подтверждающих документов:

     - __________________________________________________________________

     - __________________________________________________________________

     - __________________________________________________________________

     1. Настоящим подтверждаю:

     а) достоверность информации, указанной в предоставленных документах;

     б) ________________________________________________________________:

                             (наименование заявителя)

     - не находится в процессе реорганизации, ликвидации, а также в

     отношении  него  не  введена  процедура банкротства, деятельность не

приостановлена  в  порядке,  предусмотренном законодательством Российской

Федерации;

     -    не  имеет  просроченной  задолженности  по  возврату  в  бюджет

Тюменской  области субсидий, предоставленных в том числе в соответствии с

иными    нормативными   правовыми  актами,  регулирующими  предоставление

государственной  поддержки  сельскохозяйственного  производства Тюменской

области,  и  просроченной  задолженности перед бюджетом Тюменской области

по ранее предоставленным бюджетным средствам на возвратной основе;

     -  не  является  иностранным  юридическим  лицом, а также российским

юридическим   лицом,  в  уставном  (складочном)  капитале  которого  доля

участия  иностранных юридических лиц, местом регистрации которых является

государство  или  территория,  включенные  в  утверждаемый  Министерством

финансов    Российской    Федерации  перечень  государств  и  территорий,

предоставляющих  льготный  налоговый  режим  налогообложения  и  (или) не

предусматривающих  раскрытия  и  предоставления информации при проведении

финансовых  операций  (офшорные  зоны) в отношении таких юридических лиц,

в совокупности превышает 50 процентов;

     -  не является получателем средств областного бюджета в соответствии

с  иными  нормативными  правовыми  актами  Тюменской области на указанные

цели;

     - является членом ревизионного союза __________________________ <*>.

     2.  Обязуюсь  включить  в договоры (соглашения), заключаемые в целях

исполнения  обязательств  по  договору  о предоставлении субсидии в целях

финансового  обеспечения  затрат,  условия  о  согласии  лиц,  являющихся

поставщиками    (подрядчиками,    исполнителями)    по   таким  договорам

(соглашениям),  (за исключением государственных (муниципальных) унитарных

предприятий,    хозяйственных    товариществ    и    обществ  с  участием

публично-правовых  образований  в  их  уставных (складочных) капиталах, а

также  коммерческих  организаций с участием таких товариществ и обществ в

их  уставных  (складочных) капиталах), на осуществление Департаментом АПК

и  органами государственного финансового контроля проверок соблюдения ими

условий, целей и порядка предоставления субсидий. <**>

     3.  Даю  согласие  на  осуществление  Департаментом  АПК  и органами

государственного  финансового  контроля  проверок  соблюдения Получателем

субсидии условий, целей и порядка предоставления субсидий.

Руководитель:             _______________       _________________________

М.П. (при наличии печати)    (подпись)                  (Ф.И.О.)

Дата: _________________________

                                     Регистрационный номер и дата заявки:

                        N ________________ от ___________________________

                        (заполняется Департаментом АПК Тюменской области)

     <*>       Заполняют    сельскохозяйственные    производственные    и

потребительские кооперативы.

     <**>  Пункт  включается  при  обращении  за  субсидией на финансовое

обеспечение затрат.