Приложение N 3. Форма заявления о постановке ребенка на учет

Информация об изменениях:

Постановлением Администрации г. Ишима Тюменской области от 25 апреля 2016 г. N 430 настоящее приложение изложено в новой редакции

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение N 3
к административному регламенту
предоставления муниципальной
услуги "Прием заявлений,
постановка на учет и зачисление
детей в образовательные
учреждения, реализующие
основную образовательную
программу дошкольного
образования (детские сады)"
(с изменениями от 25 апреля 2016 г.)

                                 ФОРМА

                ЗАЯВЛЕНИЯ О ПОСТАНОВКЕ РЕБЕНКА НА УЧЕТ

                                            Директору департамента

                                            по социальным вопросам

                                            _____________________________

                                                  /ФИО заявителя/

                                            _____________________________

                                            проживающего(ей) по адресу:

                                            _____________________________

                                            /место жительства гражданина/

                                            контактный телефон:

                                            _____________________________

                                            адрес электронной почты:

                                            _____________________________

                               ЗАЯВЛЕНИЕ

     Прошу поставить на учет для зачисления в ___________________________

                              /наименование образовательного учреждения/

________________________________________________________________________.

моего сына (дочь) _______________________________________________________

                /Ф.И.О., дата рождения ребенка, адрес места регистрации/

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

и выдать направление ____________________________________________________

                                  /дата желаемого зачисления/

     Преимущественное  право  на  зачисление в ОУ: имею / не имею (нужное

подчеркнуть).

     Преимущественное право на зачисление в ОУ на основании льготы:

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________.

     Способ информирования заявителя (необходимое отметить):

     Телефонной связью (номер телефона)__________________________________

     Почта (адрес)_______________________________________________________

_________________________________________________________________________

    Электронная почта (адрес эл. почты)__________________________________

"____"____________20_____     _________________/    ____________________/

                              Подпись заявителя            Ф.И.О.