Приложение N 1. Отчет о достижении результатов

Приложение N 1
к Соглашению
о порядке и условиях предоставления субсидии на цели,
не связанные с финансовым обеспечением
выполнения муниципального задания
на оказание муниципальных услуг
(выполнение работ)
от "__" _______ 20__ N ___

                                 ОТЧЕТ

                        о достижении результатов

               по состоянию на "__" _________ 20__ года

Наименование уполномоченного органа местного

самоуправления муниципального образования _______________________________

Наименование Национального проекта, в т.ч.

Федерального проекта ____________________________________________________

Наименование муниципальной программы/

Непрограммное направление деятельности __________________________________

Наименование мероприятия, объекта капитального строительства (объекта недвижимого имущества)	Наименование показателя результативности	Значение показателя результативности		Причина отклонения
		плановое	фактическое
1	2	3	4	5

Руководитель          ___________   _________   _____________________

(уполномоченное лицо) (должность)   (подпись)   (расшифровка подписи)

"__" ___________ 20__ г.