Приложение N 6. Заявление об исправлении допущенных ошибок (опечаток)

Информация об изменениях:

Приложение 6 изменено. - Постановление Администрации г. Ишима Тюменской области от 25 мая 2020 г. N 373

См. предыдущую редакцию

Приложение N 6
к Регламенту
(с изменениями от 24 июня, 8 ноября,
23 декабря 2019 г., 16 марта, 25 мая 2020 г.)

N	Администрация _______________________________
	(наименование муниципального образования)
1.	Заявитель			Фамилия, имя, отчество (при наличии)	документ, удостоверяющий личность (вид, серия, номер, выдавший орган дата выдачи)	Полное наименование юридического лица и ОГРН	контактные данные (почтовый адрес, номер телефона, адрес электронной почты)
			физическое лицо (гражданин)
			юридическое лицо			не заполняется, в случае если представлена выписка из ЕГРЮЛ или ЕГРНИП
			Представитель заявителя (заполняется в случае обращения представителя заявителя физического или юридического лица)
Прошу исправить допущенную ошибку (опечатку) в __________________________
_____________________________________________________________________
(указывается вид и реквизиты документа, выданного по результатам предоставления муниципальной услуги, в котором допущена ошибка (опечатка))
заключающуюся в ______________________________________________________
_____________________________________________________________________
(указывается описание опечатки (ошибки), при необходимости указывается документ, подтверждающий наличие ошибки
_____________________________________________________________________
(опечатки))
Результат муниципальной услуги прошу направить в мой адрес следующим способом:
	в электронном виде на вышеуказанный электронный адрес
	почтовым отправлением на вышеуказанный почтовый адрес
	при личном обращении в МФЦ
2.	Подпись заявителя (представителя заявителя):					Дата:
	_________ ___________________					"__" ___________ ____ г.
	(Подпись) (Инициалы, фамилия)
3.	Отметка должностного лица, принявшего заявление и приложенные к нему документы:					Дата:
	_________ ___________________					"__" ___________ ____ г.
	(Подпись) (Инициалы, фамилия)