Приложение 2. Заявление о предоставлении жилого помещения жилищного фонда коммерческого использования в связи с трудовыми отношениями

Информация об изменениях:

Приложение 2 изменено с 1 января 2021 г. - Постановление Администрации г. Тюмени от 5 февраля 2018 г. N 40-пк

См. предыдущую редакцию

Приложение 2
к Регламенту
(с изменениями от 5 февраля 2018 г., 30 сентября 2019 г.)

                             Директору департамента

                             имущественных отношений

                             Администрации города Тюмени

                             Заявитель: _________________________________

                             ____________________________________________

                          (фамилия, имя, отчество, дата и место рождения)

                             ____________________________________________

                             (данные документа, удостоверяющего личность)

                             ____________________________________________

                             место жительства, телефон, факс

                             адрес электронной почты

                             (указываются по желанию заявителя)

ЗАЯВЛЕНИЕ Дата ________________ Прошу предоставить мне жилое помещение жилищного фонда коммерческого использования в связи с трудовыми отношениями с _________ _______________________________________________________________________ (указать наименование органа, организации, с которым состоит в трудовых отношениях) на следующий состав семьи: 1. ________________________________________________________________ (фамилия, имя, отчество, степень родства, данные документов, удостоверяющих личность и подтверждающих родственные отношения) 2. ________________________________________________________________ (фамилия, имя, отчество, степень родства, данные документов, удостоверяющих личность и подтверждающих родственные отношения) 3. ________________________________________________________________ (фамилия, имя, отчество, степень родства, данные документов, удостоверяющих личность и подтверждающих родственные отношения) В настоящее время я и члены моей семьи проживаем: _______________________________________________________________________ (указывается адрес занимаемого жилого помещения, правовые основания использования жилого помещения, данные документа о праве пользования жилым помещением) _______________________________________________________________________

Результат муниципальной услуги прошу выдать (направить) в мой адрес следующим способом:

При личном обращении: --\ |на бумажном носителе --/ По почтовому адресу почтовым отправлением: --\ |на бумажном носителе --/ По адресу электронной почты: --\ |в форме электронного документа

Подпись заявителя и членов его семьи: 1. _________________________ ________________ (расшифровка подписи) 2. _________________________ ________________ (расшифровка подписи) Сообщаю, что я и / или члены моей семьи не являюсь (емся) нанимателем (ями) и (или) членом семьи нанимателя жилых помещений по договору найма, договору социального найма муниципального жилищного фонда города Тюмени, жилищного фонда Тюменской области Подписи заявителя и членов его семьи: 1. _________________________ ________________ (расшифровка подписи) 2. _________________________ ________________ (расшифровка подписи) Подпись должностного лица, уполномоченного на прием документов: _______________ (Ф.И.О.) ______________ (должность) _________ (подпись) Дата ___________________ вх. N ____________________ <*> - рекомендуемая форма