Приложение N 1. Заявка на предоставление гранта Правительства Тюменской области в форме субсидии для поддержки творческих проектов в области театрального искусства

Информация об изменениях:

Приложение 1 изменено с 21 августа 2020 г. - Постановление Правительства Тюменской области от 18 августа 2020 г. N 536-п

См. предыдущую редакцию

Приложение N 1
к Порядку
предоставления грантов Правительства
Тюменской области в форме субсидии
для поддержки творческих проектов
в области театрального искусства
(с изменениями от 16 июля, 3 сентября 2012 г.,
27 мая 2013 г., 18 апреля 2016 г., 5 ноября 2019 г., 18 августа 2020 г.)

                                                                    форма

                                        В Департамент культуры

                                        Тюменской области

                                        625000, ул. Водопроводная, д. 35,

                                        г. Тюмень, Российская Федерация

                                 ЗАЯВКА

на предоставление гранта Правительства Тюменской области в форме субсидии

   для поддержки творческих проектов в области театрального искусства

     В  соответствии  с постановлением Правительства Тюменской области от

08.08.2011  N 249-п  "О  предоставлении  грантов  Правительства Тюменской

области  в  форме  субсидии  для  поддержки творческих проектов в области

театрального  искусства"  заявляю  об участии в конкурсном отборе и прошу

предоставить  грант  в форме субсидии для поддержки творческих проектов в

области театрального искусства

     Наименование конкурсной номинации___________________________________

     Размер гранта: __________________ (___________________________) руб.

_____________________________________________________________________
(полное наименование организации)
Сокращенное наименование организации
Организационно-правовая форма
Место нахождения организации
Почтовый адрес
Банковские реквизиты (ИНН, КПП, расч/сч, кор/сч, БИК, ОКАТО, ОКПО, ОКВЭД, ОКТМО, ОГРН, ОКОПФ)
Сайт в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет"
Контактный телефон
Адрес электронной почты
Фамилия, имя, отчество, контактный телефон ответственного за подготовку отчетности
Наименование должности руководителя
Фамилия, имя, отчество руководителя
Цели создания и основные виды деятельности организации (не более трех) в соответствии с учредительными документами
_____________________________________________________________________
(наименование творческого проекта)
Сроки реализации творческого проекта
Место реализации творческого проекта
Количественные и качественные характеристики работ, выполняемых в рамках реализации творческого проекта (информация о составе участников творческого проекта: количестве, уровне образования, опыте и компетентности), количество зрителей, расширение зрительской аудитории за счет маломобильных групп населения и другие)
Общий бюджет творческого проекта
Сумма запрашиваемой государственной поддержки (гранта) в соответствии с прилагаемым к заявке расчетом стоимости на постановку творческого проекта, с обоснованием размера указанных затрат.

     Достоверность  информации (в том числе документов), представленной в

составе  заявки  на  участие в конкурсном отборе на предоставление гранта

Правительства    Тюменской    области  в  форме  субсидии  для  поддержки

творческих проектов в области театрального искусства, подтверждаю.

     С    условиями  конкурсного  отбора  и  предоставления  субсидии  из

областного бюджета ознакомлен и согласен.

     Настоящим    подтверждаю    (для    некоммерческих  организаций,  не

являющихся государственными учреждениями):

     некоммерческая организация:

     -  не  имеет  неисполненной  обязанности  по уплате налогов, сборов,

страховых   взносов,  пеней,  штрафов,  процентов,  подлежащих  уплате  в

соответствии с законодательством Российской Федерации о налогах и сборах;

     -  не  имеет  просроченной  задолженности  по  возврату  в областной

бюджет  субсидий,  бюджетных  инвестиций,  предоставленных  в том числе в

соответствии    с  иными  правовыми  актами  Тюменской  области,  и  иной

просроченной задолженности перед областным бюджетом;

     -  не  находится  в  процессе ликвидации, реорганизации, в отношении

неё  не  введена процедура банкротства, её деятельность не приостановлена

в порядке, предусмотренном законодательством Российской Федерации;

     -  зарегистрирована  и осуществляет деятельность в Тюменской области

более 1 года;

     -    осуществляет    в  соответствии  с  учредительными  документами

деятельность   по  созданию,  распространению,  исполнению  и  сохранению

произведений    драматического,   музыкально-драматического,  кукольного,

оперного и хореографического искусства.

     Даю  согласие  на  осуществление  Уполномоченным  органом и органами

государственного  финансового  контроля  Тюменской  области  обязательных

проверок  соблюдения организацией условий, целей и порядка предоставления

гранта.

     Перечень документов и материалов, прилагаемых к заявке:

     1. _________________________________________________________________

     2. _________________________________________________________________

     3. _________________________________________________________________

     ...

_______________________	_________________	___________________________
(должность руководителя)	(подпись)	(расшифровка подписи)
"__" ____________ 20__ г.
М.П.(при наличии)