Приложение 3. Заявление о внесении изменений в разрешения на строительство объекта капитального строительства в связи с продлением срока действия разрешения

Информация об изменениях:

Приложение 3 изменено с 3 апреля 2019 г. - Распоряжение Главного управления строительства Тюменской области от 3 апреля 2019 г. N 41-р

См. предыдущую редакцию

Приложение 3
к Регламенту
(с изменениями от 17 октября 2012 г.,
3 февраля 2014 г., 11 сентября 2015 г.,
3 февраля, 22 апреля, 26 декабря 2016 г.,
6 сентября 2017 г., 3 апреля 2019 г.)

                         Начальнику управления градостроительной политики

                                                                   ГУС ТО

                         ________________________________________________

                                                                 (Ф.И.О.)

                         ________________________________________________

                                        (полное наименование организации,

                         ________________________________________________

                                 юридический адрес - для юридических лиц,

                         ________________________________________________

                           Ф.И.О., место регистрации - для физических лиц

                         ________________________________________________

                                  (телефон, факс, адрес электронной почты

                         ________________________________________________

                                       указываются по желанию заявителя))

                                Заявление

       о внесении изменений в разрешения на строительство объекта

         капитального строительства в связи с продлением срока

                           действия разрешения

     В  соответствии  со статьей 51 Градостроительного кодекса Российской

Федерации  прошу  продлить  срок действия разрешения от "___" ___________

20__ N ______________ на ________________________________________________

                                 (строительство, реконструкцию)

объекта капитального строительства ______________________________________

                                  (наименование объекта согласно проекту)

_________________________________________________________________________

по адресу: ______________________________________________________________

до "____" ________________ 20___ года.

     Строительство,   реконструкция   указанного   объекта   капитального

строительства ведется с _________________________________________________

_________________________________________________________________________

        (указывается дата начала строительства, реконструкции)

N п/п	Результат услуги прошу предоставить:	Указать выбранный вариант
1	- в виде документа на бумажном носителе
2	- в виде электронного документа на бумажном носителе
3	- в виде электронного документа путем его записи на съемный носитель информации
4	- направление экземпляра электронного документа по электронной почте в адрес заявителя (обязательно указать адрес электронной почты)

Дата __________________      ___________________ ________________________

                             (подпись заявителя)  (расшифровка подписи)