Приложение 4. Заявление о выдаче разрешения на ввод в эксплуатацию объекта капитального строительства

Информация об изменениях:

Приложение 4 изменено с 23 июня 2020 г. - Распоряжение Главного управления строительства Тюменской области от 23 июня 2020 г. N 70-Р

См. предыдущую редакцию

Приложение 4
к Регламенту
(с изменениями от 17 октября 2012 г.,
3 февраля 2014 г., 11 сентября 2015 г.,
3 февраля, 22 апреля, 26 декабря 2016 г.,
6 сентября 2017 г., 3 апреля 2019 г., 23 июня 2020 г.)

                         Начальнику управления градостроительной политики

                                                                   ГУС ТО

                         ________________________________________________

                                                                 (Ф.И.О.)

                         ________________________________________________

                                        (полное наименование организации,

                         ________________________________________________

                                 юридический адрес - для юридических лиц,

                         ________________________________________________

                           Ф.И.О., место регистрации - для физических лиц

                         ________________________________________________

                                  (телефон, факс, адрес электронной почты

                         ________________________________________________

                                       указываются по желанию заявителя))

                             Заявление о выдаче

   разрешения на ввод в эксплуатацию объекта капитального строительства

     В  соответствии  со  статьей  55 Градостроительного кодекса РФ прошу

выдать разрешение на ввод в эксплуатацию законченного

_________________________________________________________________________

                    (строительством, реконструкцией)

объекта капитального строительства ______________________________________

                                  (наименование объекта согласно проекту)

_________________________________________________________________________

по адресу: ______________________________________________________________

  (наименование документа, наименование органа, присвоившего адрес, дата

                               и номер документа)

Сведения о ранее выданных разрешениях  на ввод объекта   в эксплуатацию в

отношении Этапа   строительства,   реконструкции   объекта   капитального

строительства (при наличии)

_________________________________________________________________________

             (дата, номер разрешения на ввод объекта в эксплуатацию)

К заявлению прилагаются:

1. <*> Правоустанавливающим документом на земельный участок, в том  числе

соглашение об установлении сервитута, решение об установлении  публичного

сервитута, является:

_________________________________________________________________________

  (необходимо указать наименование, дату, номер правоустанавливающего

_________________________________________________________________________

    документа, информацию о государственной регистрации, в случаях,

                     установленных законодательством)

2. <*> Градостроительный план земельного участка от "__" ________ 20__ г,

N __________________ выдан ______________________________________________

(наименование документа, наименование органа, выдавшего документ, дата

                            и номер документа)

3. <*> Проект планировки территории и проект  межевания  территории  (для

линейных объектов) утвержден ____________________________________________

_________________________________________________________________________

(наименование документа, наименование органа, выдавшего документ, дата

и номер документа)

4. <*> Разрешение на строительство от "_____" ___________-____ 20_____ г.

N _______________________________________________________________________

5. <*> Акт приемки объекта капитального строительства от "_" _____ 20_ г.

    (в случае осуществления строительства, реконструкции на основании

                  договора строительного подряда)

_________________________________________________________________________

6. <*> Акт,   подтверждающий   соответствие    параметров   построенного,

реконструированного  объекта   капитального    строительства    проектной

документации, в том числе требованиям   энергетической    эффективности и

требованиям оснащенности объекта   капитального   строительства приборами

учета используемых энергетических   ресурсов,   и   подписанный    лицом,

осуществляющим строительство   (лицом,   осуществляющим    строительство,

и застройщиком  или   техническим   заказчиком   в случае   осуществления

строительства,  реконструкции   на   основании   договора   строительного

подряда, а также лицом,  осуществляющим   строительный контроль, в случае

осуществления строительного контроля на основании договора)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

 (наименование документа, наименование органа, выдавшего документ, дата

                             и номер документа)

7. <*> Документы     подтверждающие       соответствие      построенного,

реконструированного объекта    капитального    строительства  техническим

условиям (при их наличии): водоснабжение ________________________________

________________________________________________________________________,

(наименование документа, наименование органа, выдавшего документ, дата

                            и номер документа)

водоотведение/канализация _______________________________________________

________________________________________________________________________,

(наименование документа, наименование органа, выдавшего документ, дата

                            и номер документа)

теплоснабжение __________________________________________________________

________________________________________________________________________,

{наименование документа, наименование органа, выдавшего документ, дата

                            и номер документа)

электроснабжение ________________________________________________________

________________________________________________________________________,

(наименование документа, наименование органа, выдавшего документ, дата

                            и номер документа)

газоснабжение ___________________________________________________________

________________________________________________________________________,

(наименование документа, наименование органа, выдавшего документ, дата

                            и номер документа)

ливневая канализация ____________________________________________________

________________________________________________________________________,

(наименование документа, наименование органа, выдавшего документ, дата

                            и номер документа)

иные ____________________________________________________________________

________________________________________________________________________.

(наименование документа, наименование органа, выдавшего документ, дата

                            и номер документа)

8. <*> Схема, отображающая расположение построенного, реконструированного

объекта     капитального      строительства,     расположение       сетей

инженерно-технического обеспечения в  границах    земельного    участка и

планировочную    организацию    земельного   участка и подписанная лицом,

осуществляющим   строительство (лицом, осуществляющим    строительство, и

застройщиком или  техническим    заказчиком в    случае     осуществления

строительства, реконструкции на   основании    договора     строительного

подряда), за исключением случаев   строительства, реконструкции линейного

объекта,   выполненная в   масштабе 1:500   в местной   системе координат,

отражает границы земельного участка

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

(наименование органа, выполнившего исполнитель