Приложение N 1. Заявка на получение субсидии из областного бюджета

Информация об изменениях:

Приложение 1 изменено с 31 декабря 2019 г. - Постановление Правительства Тюменской области от 27 декабря 2019 г. N 548-п

См. предыдущую редакцию

Приложение N 1
к Порядку
определения объема и предоставления
субсидий из областного бюджета
некоммерческим организациям,
осуществляющим деятельность в сфере
физической культуры и спорта
(с изменениями от 27 декабря 2019 г.)

                (заявка оформляется на фирменном бланке)

                             В __________________________________________

                                    (наименование исполнительного органа)

                             от _________________________________________

                             1. ИНН _____________________________________

                             2. Местонахождение _________________________

                             ____________________________________________

                             3. Юридический адрес _______________________

                             ____________________________________________

                             4. Контактный телефон, факс ________________

                             ____________________________________________

                             5. Контактное лицо (фамилия, имя (полностью)

                             отчество (полностью, при наличии) __________

                             6. Адрес электронной почты _________________

                                 ЗАЯВКА

        на получение субсидии из областного бюджета в 20___ году

     В  соответствии  с  Порядком  определения  объема  и  предоставления

некоммерческим  организациям  субсидий  из  областного  бюджета  в  сфере

физической  культуры  и  спорта прошу предоставить субсидию на финансовое

обеспечение   затрат  и  (или)  на  возмещение  затрат  на  осуществление

текущего  содержания в целях обеспечения уставной деятельности автономной

некоммерческой организации "_________________________" и (или) выполнения

мероприятия (-й) государственной программы Тюменской области

     1. _________________________________________________________________

     2. _________________________________________________________________

     3. _________________________________________________________________

в размере __________________________________________________________ руб.

                            (сумма прописью)

     Подтверждаю, что ___________________________________________________

                                (наименование организации)

не  находится  в  процессе  реорганизации,  ликвидации,  в  отношении  ее

не    введена    процедура    банкротства,  деятельность  организации  не

приостановлена  в  порядке,  предусмотренном законодательством Российской

Федерации,    отсутствует    просроченная  задолженности  по  возврату  в

областной  бюджет  субсидий,  бюджетных инвестиций, предоставленных в том

числе  в  соответствии  с иными правовыми актами Тюменской области и иная

просроченная задолженность перед областным бюджетом.

     Достоверность  представленной  информации  подтверждаю.  С условиями

предоставления субсидии ознакомлен и согласен.

     Согласен  на осуществление Департаментом и органами государственного

финансового  контроля  Тюменской  области  проверок  соблюдения  условий,

целей и порядка предоставления субсидии.

     Обязуюсь  обеспечить  наличие  согласия лиц, являющихся поставщиками

(подрядчиками,  исполнителями)  по договорам (соглашениям), заключенным в

целях  исполнения  обязательств по соглашению (договору) о предоставлении

субсидий  на  финансовое  обеспечение  затрат  получателей  субсидий (при

наличии    таких    лиц),   на  осуществление  Департаментом  и  органами

государственного    финансового    контроля  Тюменской  области  проверок

соблюдения ими условий, целей и порядка предоставления субсидии.

     Прилагаемые документы:

     1. _________________________________________________________________

     2. _________________________________________________________________

     3. _________________________________________________________________

Руководитель (директор) ______________________ Ф.И.О. ___________________

                             (подпись)

Главный бухгалтер ______________________ Ф.И.О. _________________________

                        (подпись)

м.п.

"___" ____________ 20____ г.