Приложение N 1. Типовая заявка на получение субсидии из областного бюджета

Информация об изменениях:

Приложение 1 изменено с 16 ноября 2021 г. - Постановление Правительства Тюменской области от 12 ноября 2021 г. N 698-п

См. предыдущую редакцию

Приложение N 1
к Порядку
определения объема и предоставления
субсидий из областного бюджета
некоммерческим организациям,
осуществляющим деятельность в
сферах массовых коммуникаций,
изучения общественного мнения,
реализации общественно значимых
проектов, молодежной политики
(с изменениями от 31 января 2020 г., 5 июля, 12 ноября 2021 г.)

                             ТИПОВАЯ ЗАЯВКА

         на получение субсидии из областного бюджета в 20___ г.

                 автономной некоммерческой организации

                            "______________"

1. Полное наименование некоммерческой организации
2. Ф.И.О. и должность руководителя, контактный телефон, факс, e-mail
3. Направления и виды деятельности
3.1.
3.2.
3.3.
3.4.
4. Количественные показатели
5. Сумма субсидии, всего в том числе:
5.1. На финансовое обеспечение затрат
5.2. На возмещение затрат
6. График перечисления субсидии (в случае предоставления субсидии на финансовое обеспечение затрат)
7. Адрес	юридический
	фактический
8. Реквизиты организации
9. Ф.И.О. ответственного за подготовку и представление отчетности об использовании субсидии, контактный телефон, факс, e-mail

     Настоящим подтверждаю, что:

     1) у _______________________________________________________________

                     (наименование некоммерческой организации)

отсутствует  просроченная задолженность   по  возврату в областной бюджет

субсидий, бюджетных      инвестиций,     предоставленных в    том числе в

соответствии с иными правовыми актами,     а    также иная   просроченная

(неурегулированная) задолженность по    денежным   обязательствам   перед

Тюменской областью;

     2)__________________________________________________________________

                  (наименование некоммерческой организации)

не  получает  средства  областного   бюджета   в   соответствии  с  иными

нормативными    правовыми    актами    Тюменской  области  на  финансовое

обеспечение и (или) возмещение  затрат    на осуществление   деятельности

(мероприятий) в сферах массовых    коммуникаций, изучения   общественного

мнения,  реализации общественно       значимых    проектов,    молодежной

политики    и    достижение    результата     предоставления    субсидии,

предусмотренного Порядком определения  объема  и  предоставления субсидий

из  областного  бюджета некоммерческим    организациям,    осуществляющим

деятельность  в  сферах массовых   коммуникаций,  изучения  общественного

мнения,  реализации общественно  значимых  проектов, молодежной политики,

утв. Постановлением Правительства Тюменской области от 08.10.2018 N 379-п.

     3) _________________________________________________________________

                     (наименование некоммерческой организации)

дает    согласие    на     осуществление   в   отношении   нее   проверки

Департаментом    по   общественным  связям,  коммуникациям  и  молодежной

политике    Тюменской  области  и  органом  государственного  финансового

контроля за соблюдением целей, условий и порядка предоставления субсидии.

Руководитель АНО                      ______________________ Ф.И.О.

                                            (подпись)

Главный бухгалтер АНО (при наличии)   ______________________ Ф.И.О.

                                            (подпись)

М.П.

"____" ____________ 20____ г.