Приложение N 1. Заявка на получение гранта Губернатора Тюменской области для реализации творческих проектов в сфере средств массовой информации

Информация об изменениях:

Приложение 1 изменено с 7 декабря 2021 г. - Постановление Правительства Тюменской области от 3 декабря 2021 г. N 747-п

См. предыдущую редакцию

Приложение N 1
к Порядку
предоставления грантов Губернатора
Тюменской области для реализации
творческих проектов в сфере
средств массовой информации
(с изменениями от 26 ноября 2014 г., 7 сентября 2015 г.,
18 апреля 2016 г., 31 января 2020 г., 5 июля, 3 декабря 2021 г.)

                                  Заявка

            на получение гранта Губернатора Тюменской области

               для реализации творческих проектов в сфере

                       средств массовой информации

1. Заявитель на грант (наименование и адрес  юридического  лица,  телефон

руководителя, реквизиты для перечисления гранта)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

2. Заявляемый грант, наименование и форма периодического  распространения

средства массовой информации

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

3. Ответственный за грант (Ф.И.О., телефон)

_________________________________________________________________________

4. Периодичность, аудитория, территория распространения средства массовой

информации

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

5. Общая стоимость проекта ____________________________________ тыс. руб.

6. Сроки реализации проекта _____________________________________________

Настоящим подтверждаю, что на дату подачи заявки ________________________

_________________________________________________________________________

                        (наименование заявителя)

-  не получает средства из областного бюджета  в  соответствии  с  иными

нормативными  правовыми  актами  Тюменской области на реализацию проекта,

указанного в настоящей заявке;

-    не  имеет  просроченную задолженность по возврату в областной бюджет

субсидий, бюджетных         инвестиций, предоставленных    в том числе  в

соответствии с иными       правовыми актами, а также иную    просроченную

(неурегулированную)    задолженность  по  денежным  обязательствам  перед

Тюменской областью;

_________________________________________________________________________

                        (наименование заявителя)

     дает        согласие        на       публикацию    (размещение)    в

информационно-телекоммуникационной    сети    "Интернет"   информации  об

участнике  отбора, о подаваемой участником отбора заявке, иной информации

об участнике отбора, связанной с соответствующим отбором;

     дает    согласие    на   осуществление  в  отношении  него  проверки

Департаментом    по   общественным  связям,  коммуникациям  и  молодежной

политике    Тюменской  области  и  органом  государственного  финансового

контроля за соблюдением целей, условий и порядка предоставления гранта.

________________________ _____________ (________________________________)

(должность руководителя)   (подпись)         (расшифровка подписи)

Главный бухгалтер (при наличии) ___________(____________________________)

                                  (подпись)    (расшифровка подписи)

М.П. (при наличии)