Приложение N 2. Заявка на получение субсидии из средств областного бюджета в сфере книгоиздания

Информация об изменениях:

Приложение 2 изменено с 7 декабря 2021 г. - Постановление Правительства Тюменской области от 3 декабря 2021 г. N 749-п

См. предыдущую редакцию

Приложение N 2
к порядку
предоставления субсидий из
областного бюджета издательствам
и издающим организациям
(с изменениями от 30 декабря 2014 г.,
18 апреля 2016 г., 4 октября 2019 г., 5 июля, 3 декабря 2021 г.)

                                 ЗАЯВКА

          на получение субсидии из средств областного бюджета

                          в сфере книгоиздания

1. Наименование издательского проекта (книги, альбома)
2. Ф.И.О. автора (-ов) Контактный телефон/факс E-mail
3. Краткое описание проекта, на реализацию которого запрашивается субсидия
4. Информация о распространении тиража издания
5. Общий бюджет проекта
6. Запрашиваемая сумма субсидии из областного бюджета (руб.), всего в том числе:
6.1. На финансовое обеспечение затрат
6.2. На возмещение затрат
Сведения об организации - юридическом лице
7. Полное наименование издающей организации
8. Адрес организации: юридический фактический
9. Ф.И.О. и наименование должности руководителя организации
Телефон/факс E-mail
10. Банковские реквизиты организации: ИНН/КПП Наименование банка Расчетный счет Кор/счет БИК
11. Ф.И.О. главного бухгалтера Телефон/факс
Сведения об издании
Тематический раздел литературы
Краткая аннотация
Исходные данные о проекте
Формат
Объем (количество условных печатных листов/страниц)
Тираж (количество экземпляров)
Переплет (N переплета и краткое описание)
Красочность (блока и форзаца)
Наличие вклеек, фотографий (красочность, количество)
Бумага (вид и плотность)
Наименование полиграфического предприятия
Общие затраты на издание (руб.)
Себестоимость одного экземпляра (руб.)
Дополнительная информация по критериям оценки издательского проекта
Новизна (для художественного/краеведческого, презентационного и специализированного печатного издания) Указывается на каких материалах основан издательский проект (на ранее опубликованных, преимущественно на ранее опубликованных материалах и частично содержит ранее не публиковавшиеся сведения и материалы, на ранее не публиковавшихся материалах)
Профессиональное признание автора (для художественного/детского печатного издания) Указывается количество произведений автора, опубликованных в общероссийских литературных периодических печатных изданиях за последние 3 года

     Настоящим    подтверждаю,    что    на    дату     подачи     заявки

_________________________________________________________________________

          (наименование издательства или издающей организации)

     -    не  имеет  просроченную задолженность по возврату  в  областной

бюджет субсидий, бюджетных инвестиций,    предоставленных в том числе   в

соответствии с иными правовыми актами,       а также иную    просроченную

(неурегулированную)    задолженность  по  денежным  обязательствам  перед

Тюменской областью;

     -    не   является  получателем  средств  из  областного  бюджета  в

соответствии  с  иными нормативными правовыми актами Тюменской области на

реализацию издательского проекта, указанного в настоящем заявлении.

_________________________________________________________________________

          (наименование издательства или издающей организации)

     дает        согласие        на       публикацию    (размещение)    в

информационно-телекоммуникационной    сети    "Интернет"   информации  об

участнике  отбора, о подаваемой участником отбора заявке, иной информации

об участнике отбора, связанной с соответствующим отбором;

     дает    согласие    на   осуществление  в  отношении  него  проверки

Департаментом    по   общественным  связям,  коммуникациям  и  молодежной

политике    Тюменской  области  и  органом  государственного  финансового

контроля за соблюдением целей, условий и порядка предоставления субсидии.

________________________ _____________ (________________________________)

(должность руководителя)   (подпись)           (расшифровка подписи)

Главный бухгалтер (при наличии) ___________(____________________________)

                                 (подпись)      (расшифровка подписи)

М.П. (при наличии)                     _____________

                                           (дата)