Приложение N 1. Заявка на получение субсидии из областного бюджета

Информация об изменениях:

Приложение 1 изменено с 6 июля 2021 г. - Постановление Правительства Тюменской области от 5 июля 2021 г. N 366-п

См. предыдущую редакцию

Приложение N 1
к Порядку
предоставления субсидий
средствам массовой информации
(с изменениями от 18 марта 2016 г.,
18 апреля 2019 г., 31 января 2020 г., 5 июля 2021 г. )

                                 ЗАЯВКА

          на получение субсидии из областного бюджета в ___ г.

       на выпуск _________________________________________________

                      (название средства массовой информации)

1. Название средства массовой информации и форма распространения средства массовой информации
2. Ф.И.О. главного редактора средства массовой информации, контактный телефон, факс, e-mail
3. Краткое описание концепции средства массовой информации (тематика и цель выпуска средства массовой информации)
4. Реквизиты свидетельства о регистрации средства массовой информации (выписки из реестра средств массовой информации) Реквизиты лицензии на вещательную деятельность (для теле- и радиоканалов)
5. Для печатных средств массовой информации - периодичность выпуска, среднеразовый тираж, объем издания в полосах приведенных к ф. А2, территория распространения. Для телепрограмм (каналов) и радиопрограмм (каналов) - общий объем вещания и периодичность выхода в эфир, территория вещания. Для информационных агентств и сетевых изданий - периодичность обновления информации, среднесуточная посещаемость
6. Сумма субсидии, запрашиваемая из областного бюджета, с указанием целей
Сведения об организации - юридическом лице, получателе субсидии
7. Полное наименование организации
8. Ф.И.О. и должность руководителя, контактный телефон, факс, e-mail
9. Адрес	юридический
	фактический
10. Реквизиты организации		ИНН/КПП
		Наименование банка
		Расчетный счет
		Корреспондентский счет
		БИК
11. Ф.И.О. ответственного за подготовку и представление отчетности об использовании бюджетных средств, контактный телефон, факс, e-mail

Настоящим     подтверждаю,     что     на     дату     подачи      заявки

_________________________________________________________________________

                       (наименование организации)

     -    не  имеет  просроченную  задолженность  по  возврату  в  бюджет

Тюменской  области  субсидий, бюджетных инвестиций, предоставленных в том

числе  в соответствии с иными правовыми актами, а также иную просроченную

(неурегулированную)    задолженность  по  денежным  обязательств