Приложение N 1. Заявка на участие в отборе

Приложение N 1
к Положению
о порядке предоставления
субсидий из средств областного
и федерального бюджетов на
осуществление компенсации
производителям муки части
затрат на закупку
продовольственной пшеницы

                                                 Заместителю Губернатора,

                                                   Директору Департамента

                                              агропромышленного комплекса

                                                        Тюменской области

                                 Заявка

                           на участие в отборе

Прошу  рассмотреть документы для  участия  в  отборе  для  предоставления

субсидии  в  соответствии  с Положением о порядке предоставления субсидий

из    средств    областного  и  федерального  бюджетов  на  осуществление

компенсации    производителям    муки    части    затрат    на    закупку

продовольственной   пшеницы,  утвержденным  постановлением  Правительства

Тюменской области от "__" ___________202__ N ______.

Полное наименование заявителя: __________________________________________

Почтовый адрес, телефон, e-mail заявителя: ______________________________

_________________________________________________________________________

Юридический адрес: ______________________________________________________

_________________________________________________________________________

ОКТМО ___________________________________________________________________

Реквизиты заявителя:

ИНН/КПП _________________________________________________________________

Р/с _____________________________________________________________________

Наименование банка ______________________________________________________

К/с _____________________________________________________________________

БИК _____________________________________________________________________

Заявленная сумма субсидии _______________________________________ рублей.

За период _______________________________________________________________

                                     (месяц)

Перечень подтверждающих документов:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     1. Настоящим подтверждаю:

а) достоверность информации, указанной в предоставленных документах;

б) _____________________________________________________________________:

                         (наименование заявителя)

- не     находится     в   процессе   реорганизации    (за    исключением

реорганизации  в  форме  присоединения к нему другого юридического лица),

ликвидации,  а  также  в отношении него не введена процедура банкротства,

деятельность     не    приостановлена    в    порядке,    предусмотренном

законодательством Российской Федерации;

- не     прекратил     деятельность      в    качестве    индивидуального

предпринимателя;<*>

- не  имеет   просроченной   задолженности   по   возврату   в  областной

бюджет  субсидий,  бюджетных  инвестиций,  предоставленных  в том числе в

соответствии   с  иными  нормативными  правовыми  актами,  а  также  иной

просроченной       (неурегулированной)    задолженности    по    денежным

обязательствам перед Тюменской областью;

- не  имеет   задолженности   по   налогам,  сборам,  страховым  взносам,

пеням,    штрафам,    процентам,   подлежащим  уплате  в  соответствии  с

законодательством Российской Федерации о налогах и сборах;

- не  является   иностранным   юридическим   лицом,  а  также  российским

юридическим   лицом,  в  уставном  (складочном)  капитале  которого  доля

участия  иностранных юридических лиц, местом регистрации которых является

государство  или  территория,  включенные  в  утверждаемый  Министерством

финансов    Российской    Федерации  перечень  государств  и  территорий,

предоставляющих  льготный  налоговый  режим  налогообло