Приложение N 4. Решение о признании семьи или одиноко проживающего гражданина малоимущими для получения государственной социальной помощи и (или) мер социальной поддержки

Информация об изменениях:

Приложение 4 изменено с 21 августа 2021 г. - Распоряжение Департамента социального развития Тюменской области от 10 августа 2021 г. N 22-р

См. предыдущую редакцию

Приложение N 4
к Регламенту
(с изменениями от 5 апреля, 26 декабря 2016 г.,
20 февраля 2017 г., 21 марта 2019 г., 6 октября 2020 г., 10 августа 2021 г.)

                    Наименование управления (отдела)

                                РЕШЕНИЕ

  о признании семьи или одиноко проживающего гражданина малоимущими для

   получения государственной социальной помощи и (или) мер социальной

                               поддержки

Дата _______________

Гражданин, семья гражданина ______________________________(ФИО заявителя)

Документ, удостоверяющий личность заявителя:

вид документа __________________ серия ______________ N _________________

Адрес регистрации по месту жительства: __________________________________

Адрес регистрации по месту пребывания ___________________________________

Адрес фактического проживания: __________________________________________

признан (признана) малоимущим (малоимущей) в целях:

/\

\/ бесплатного  обеспечения  лекарственными препаратами для  медицинского

применения по рецептам на лекарственные препараты для детей в возрасте до

3 лет (до 6 лет - в  отношении  многодетных  семей)  в  размере  100%  их

стоимости;

/\

\/ частичной  оплаты  питания  детей, обучающихся  в  общеобразовательных

организациях;

/\

\/ обеспечения бесплатными путевками в  организации отдыха и оздоровления

детей в возрасте от 6 до 17 лет (включительно);

/\

\/ получения бесплатной юридической  помощи  и (или) иной государственной

социальной помощи, иных мер социальной поддержки.

Информацию  о  признании  семьи  или  одиноко   проживающего   гражданина

малоимущими (отметить в соответствии с заявлением):

/\

\/ внести  в  Единую  информационную  систему социальной защиты населения

Тюменской области;

/\

\/ оформить справку.

Гражданин,  семья  гражданина  не  признан   (не   признана)   малоимущим

(малоимущей) в целях (отметить в соответствии с заявлением)

/\

\/ бесплатного  обеспечения  лекарственными препаратами для  медицинского

применения по рецептам на лекарственные препараты для детей в возрасте до

3 лет (до 6 лет - в  отношении  многодетных  семей)  в  размере  100%  их

стоимости (среднедушевой доход семьи за 12 последних календарных месяцев,

предшествующих   4   календарным   месяцам   перед   месяцем    обращения

- ____________ рублей выше величины прожиточного минимума трудоспособного

населения, установленной в Тюменской  области  за  второй  квартал  года,

предшествующего году обращения за социальной поддержкой, _____ рублей или

не представлены документы о доходах за 12 последних календарных  месяцев,

предшествующих 4 календарным месяцам перед месяцем обращения,  или  семья

заявителя не соответствует категории заявителей для получения данной меры

социальной поддержки);

/\

\/ частичной  оплаты  питания  детей, обучающихся  в  общеобразовательных

организациях,  (среднедушевой  доход  семьи  за  12 последних календарных

месяцев,  предшествующих  4  календарным  месяцам перед месяцем обращения

- ________  рублей  выше  величины  прожиточного минимума трудоспособного

населения,  установленной  в  Тюменской  области  за второй квартал года,

предшествующего  году  обращения  за социальной поддержкой, _____ рублей,

или  не  представлены  документы  о  доходах  за 12 последних календарных

месяцев,  предшествующих  4  календарным месяцам перед месяцем обращения,

или  семья  заявителя не соответствует категории заявителей для получения

данной меры социальной поддержки);

/\

\/ обеспечения    бесплатными     путевками    в   организации  отдыха  и

оздоровления    детей    в   возрасте  от  6  до  17  лет  (включительно)

(среднедушевой    доход   семьи  за  12  последних  календарных  месяцев,

предшествующих  4  календарным месяцам перед месяцем обращения -_________

рублей  выше  величины  прожиточного  минимума трудоспособного населения,

установленной    в    Тюменской    области    за   второй  квартал  года,

предшествующего  году  обращения  за социальной поддержкой, _____ рублей,

или  не  представлены  документы  о  доходах  за 12 последних календарных

месяцев,  предшествующих  4  календарным месяцам перед месяцем обращения,

или семья заявителя не соответствует категории заявителей  для  получения

данной меры социальной поддержки);

/\

\/ получения    бесплатной     юридической     помощи    и    (или)  иной

государственной    социальной   помощи,  иных  мер  социальной  поддержки

(среднедушевой  доход  семьи  за  3  последних  календарных месяцев перед

месяцем  обращения  -_________ рублей выше величины прожиточного минимума

трудоспособного  населения,  установленной  в Тюменской области за второй

квартал  года,  предшествующего  году обращения за социальной поддержкой,

_____ рублей).

Количество человек в группе ________________________

Срок назначения с ___________________ по ___________________

Наименование должности, ФИО руководителя

(иного уполномоченного должностного лица) управления ____________________

                                                           (подпись)