Приложение 3. Заявление о предоставлении по договору социального найма жилого помещения взамен занимаемого

Информация об изменениях:

Приложение 3 изменено. - Постановление Администрации города Тюмени от 6 мая 2021 г. N 77-пк

См. предыдущую редакцию

Приложение 3
к Порядку
(с изменениями от 6 мая 2021 г.)

                                                   Директору департамента

                                                  имущественных отношений

                                              Администрации города Тюмени

                                _________________________________________

                                                               Заявитель:

                                _________________________________________

                                  (фамилия, имя, отчество, дата рождения,

                                _________________________________________

                                       (данные документа, удостоверяющего

                                                                личность)

                                _________________________________________

                                                       (место жительства)

                                _________________________________________

                                                                (телефон)

ЗАЯВЛЕНИЕ 1. В связи с тем, что:

/-\ дом, в котором находится жилое помещение, подлежит сносу \-/

/-\ жилое помещение подлежит переводу в нежилое помещение \-/

/-\ жилое помещение признано непригодным для проживания \-/

/-\ в результате проведения капитального ремонта или реконструкции \-/ дома жилое помещение не может быть сохранено или его общая площадь уменьшится, в результате чего проживающие в нем наниматель и члены его семьи могут быть признаны нуждающимися в жилых помещениях, либо увеличится, в результате чего общая площадь занимаемого жилого помещения на одного члена семьи существенно превысит норму предоставления

/-\ жилое помещение подлежит передаче религиозной организации в \-/ соответствии с Федеральным законом "О передаче религиозным организациям имущества религиозного назначения, находящегося в государственной или муниципальной собственности"

/-\ жилое помещение подлежит изъятию в связи с изъятием земельного \-/ участка, на котором расположено такое жилое помещение или расположен многоквартирный дом, в котором находится такое жилое помещение, для муниципальных нужд. выбранный вариант отметить знаком "X")

прошу предоставить по договору социального найма взамен занимаемого мною и членами моей семьи на основании договора социального найма от "__" __________ N _______ (при отсутствии заключенного договора социального найма указываются данные ордера, договора найма, решения суда о признании право пользования жилым помещением) жилого помещения, расположенного по адресу: _________________________, площадью ____________________ кв. м, состоящего из ______ комнат, другого жилого помещения по договору социального найма на следующий состав семьи: 1. __________________________________________________________________ (фамилия, имя, отчество, степень родства) 2. __________________________________________________________________ (фамилия, имя, отчество, степень родства) 3. __________________________________________________________________ (фамилия, имя, отчество, степень родства) 4. __________________________________________________________________ (фамилия, имя, отчество, степень родства)

2. Зарегистрирован (-а) по месту жительства на основании ______________ _______________________________________________________________________ (указывается основание для вселения в жилое помещение муниципального жилищного фонда, наименование наймодателя) Совместно со мной в данном помещении зарегистрированы по мест жительства: 1) ____________________________________________________________________ 2) ____________________________________________________________________ 3) ____________________________________________________________________

3. В связи с предоставлением мне и членам моей семьи другого жилого помещения прошу расторгнуть договор социального найма N ______ от ______________ (при отсутствии заключенного договора социального найма указываются данные ордера, договора найма, решения суда о признании права пользования жилым помещением) жилого помещения, расположенного по адресу: _______________________________________________________________ _______________________________________________________________________ в течение 10 рабочих дней с даты заключения со мною договора социального найма предоставленного жилого помещения.

Приложение: 1. __________________________________________________________________ 2. __________________________________________________________________

Подписи заявителя и совершеннолетних членов его семьи: 1. _______________ ______________________ (расшифровка подписи) 2. _______________ ______________________ (расшифровка подписи) 3. _______________ ______________________ (расшифровка подписи)

Подпись должностного лица, уполномоченного на прием документов: ___________________________________________________________ (Ф.И.О.) ________________________________________________________ (должность) __________________________________ (подпись) ---------------------------------------------------------------------- Дата _______________________ вх. N _____________________