Приложение N 4. Форма 3/ЧС. Донесение о мерах по защите населения и территорий, ведении аварийно-спасательных и других неотложных работ

Информация об изменениях:

Приложение 4 изменено с 14 октября 2020 г. - Постановление Правительства Тюменской области от 12 октября 2020 г. N 640-п

См. предыдущую редакцию

Приложение N 4
к Порядку
сбора и обмена информацией
в области защиты населения и
территорий от чрезвычайных ситуаций
природного и техногенного характера
в Тюменской области
(с изменениями от 12 октября 2020 г.)

                               ФОРМА 3/ЧС

                                ДОНЕСЕНИЕ

 О МЕРАХ ПО ЗАЩИТЕ НАСЕЛЕНИЯ И ТЕРРИТОРИЙ, ВЕДЕНИИ АВАРИЙНО-СПАСАТЕЛЬНЫХ

                        И ДРУГИХ НЕОТЛОЖНЫХ РАБОТ

 КОД                       СОДЕРЖАНИЕ ДАННЫХ

1. Наименование  объектов  экономики  и  населенных  пунктов  в  зоне  ЧС

_________________________________________________________________________

2. Общая площадь зоны ЧС, кв. км ________________________________________

                                Население

3. Всего в зоне ЧС, чел. ________________________________________________

   В том числе:

4. взрослые, чел. _______________________________________________________

5. дети, чел. ___________________________________________________________

                                 Потери

6. Всего, чел. __________________________________________________________

7. Взрослые, чел. _______________________________________________________

8. Дети, чел. ___________________________________________________________

9. Безвозвратные, всего, чел. ___________________________________________

   В том числе:

10. взрослые, чел. ______________________________________________________

11. дети, чел. __________________________________________________________

12. Санитарные, всего, чел. _____________________________________________

    В том числе:

13. взрослые, чел. ______________________________________________________

14. дети, чел. __________________________________________________________

15. Дополнительная текстовая информация _________________________________

16. Выявлено в ходе спасательных работ, чел. ____________________________

17. В том числе детей, чел. _____________________________________________

18. Пропало без вести, чел. _____________________________________________

19. Дополнительная текстовая информация _________________________________

                           Проведенные работы

20. Оказана первая медицинская помощь на месте ЧС, чел. _________________

21. Оказана  квалифицированная  медицинская  помощь  на  месте  ЧС,  чел.

_________________________________________________________________________

22. Госпитализировано, чел. _____________________________________________

23. Проведено прививок (наименование), чел. _____________________________

24. Выдано препаратов (наименование), шт. _______________________________

25. Выдано комплектов медицинских средств индивидуальной защиты и средств

    защиты органов дыхания (наименование), ед.

    _____________________________________________________________________

26. Проведена санитарная обработка, чел. ________________________________

27. Извлечено из-под завалов, чел. ______________________________________

28. Эвакуировано из зон ЧС, всего, чел. _________________________________

    В том числе

29. женщин, детей _______________________________________________________

30. Время начала эвакуации (дата) _______________________________________

31. Время окончания эвакуации (дата) ____________________________________

32. Количество  транспортных средств, привлекаемых к эвакуации населения,

    всего, ед. __________________________________________________________

    В том числе:

33. железнодорожных вагонов, ед. ________________________________________

34. автомобильного транспорта, ед. ______________________________________

35. речного (морского) транспорта, ед. __________________________________

36. авиационного транспорта, ед. ________________________________________

37. Дополнительная текстовая информация _________________________________

38. Населенные  пункты  (районы)  размещения  пострадавших (наименование)

    _____________________________________________________________________

39. Установленные режимы защиты _________________________________________

                     Сельскохозяйственные животные

40. Выявлено заболевших, всего, тыс. голов ______________________________

41. В том числе по видам, тыс. голов ____________________________________

42. Из них забито, тыс. голов ___________________________________________

43. Захоронено, тыс. голов ______________________________________________

44. Оказана ветеринарная помощь, тыс. голов _____________________________

45. Эвакуировано из опасных зон, тыс. голов _____________________________

46. Дополнительная текстовая информация _________________________________

              Сельскохозяйственные угодья, лесные насаждения

47. Обработано  зараженных  с/х  культур  (мест  скопления   вредителей),

    тыс. га _____________________________________________________________

48. Затраты на ликвидацию последствий, тыс. руб. ________________________

49. Выплаты компенсаций за причиненный ущерб, тыс. руб. _________________

50. Выплаты по социальному страхованию, тыс. руб. _______________________

51. Дополнительная текстовая информация _________________________________

52. Эвакуировано   материальных   ценностей   (наименование,   стоимость,

    количество) _________________________________________________________

53. Дополнительная текстовая информация _________________________________

54. Локализовано источников (очагов) ЧС _________________________________

55. Обрушено зданий и сооружений, ед. ___________________________________

56. Разобрано завалов, куб. м ___________________________________________

57. Расчищено  путей  сообщения (железных дорог, автодорог, улиц и других

    путей сообщения), км ________________________________________________

58. Восстановлены коммуникации (наименование) ___________________________

59. Установлен  карантин  (площадь,  наименование,  количество населенных

    пунктов _____________________________________________________________

60. Организованы карантинные посты (место, количество) __________________

    _____________________________________________________________________

61. Организована обсервация (место, количество людей в обсервации)

    _____________________________________________________________________

62. Отремонтировано  и  восстановлено  (ж.д.  путей,  автодорог,  мостов,

    гидротехнических сооружений) ________________________________________

63. Дезактивировано,   дегазировано,  дезинфицировано  (дозы,  местность,

    здания, сооружения, техника) ________________________________________

64. Дополнительная текстовая информация _________________________________

                            ЧС на акваториях

65. Характер  повреждения  корпуса,  аварийной  ситуации  (место  и объем

    горящих помещений, наименование затопленных отсеков)

    _____________________________________________________________________

66. Наличие хода и способность управляться, крен, дифферент, осадка судна

    _____________________________________________________________________

67. Расположение  взрывоопасных и легковоспламеняющихся грузов, наличие и

    состояние боеприпасов _______________________________________________

68. Данные   об   инженерной,   пожарной,   радиационной,  химической   и

    биологической обстановке ____________________________________________

69. Состояние  личного состава, пассажиров, их распределение по отсекам с

    указанием обстановки на них (температура, загазованность, исправность

    устройс