Приложение А (обязательное). Заявка на включение технического средства производства в федеральный технический регистр (ФТР)

Приложение А

(обязательное)

                           Руководителю Дептехполитики Минсельхоза России

                                    107139, Москва, Орликов пер., д. 1/11

                                   ЗАЯВКА

            на включение технического средства производства в

                  федеральный технический регистр (ФТР)

 ________________________________________________________________________

                  Наименование организации - заявителя),

 ________________________________________________________________________

      код ОКПО или номер регистрационного документа индивидуального

                             предпринимателя

 Юридический адрес ______________________________________________________

 Телефон ___________________ Факс __________________ Телекс _____________

 в лице _________________________________________________________________

 просит включить в ФТР __________________________________________________

 ________________________________________________________________________

                 наименование продукции, код ОК 005 (ОКП)

 ________________________________________________________________________

               серийный выпуск,  партия,  единичный образец

 выпускаемая по ТУ ______________________________________________________

 Изготовителем является _________________________________________________

 ________________________________________________________________________

 ________________________________________________________________________

 Дополнительные  сведения:   сертификат   соответствия   по   показателям

 назначения

 добровольной системы сертификации N ____________________________________

 сертификат соответствия обязательной сертификации N ____________________

 Руководитель организации  _____________________   ___________________

                                  подпись           Инициалы, фамилия

            М.П.                                       Дата