Приложение 3. Бланк заявления об исправлении допущенных опечаток и (или) ошибок

Приложение 3
к Регламенту

                                      (бланк заявления об исправлении

                                      допущенных опечаток и (или) ошибок)

N	В Департамент градостроительства и землепользования Администрации города Тобольска
1.	Заявитель		Для физических лиц: фамилия, имя, отчество (при наличии), дата рождения Для юридических лиц: полное наименование юридического лица	Для физических лиц: документ, удостоверяющий личность (вид, серия, номер, выдавший орган, дата выдачи, код подразделения) Для юридических лиц: ОГРН	Контактные данные (почтовый адрес, номер телефона, адрес электронной почты)
		Физическое лицо
		Юридическое лицо
		Представитель заявителя (заполняется в случае обращения представителя заявителя)
Прошу исправить допущенную			ошибку (опечатку) в
(указывается вид и реквизиты документа, выданного по результатам предоставления муниципальной услуги, в котором допущена ошибка (опечатка)) заключающуюся в
(указывается описание опечатки (ошибки), при необходимости указывается документ, подтверждающий наличие ошибки (опечатки))
Результат муниципальной услуги прошу направить в мой адрес следующим способом: в электронном виде на вышеуказанный электронный адрес почтовым отправлением на вышеуказанный почтовый адрес при личном обращении в МФЦ
2.		Подпись заявителя (представителя заявителя)		Дата:
		(подпись) (Инициалы, фамилия)
3.		Отметка должностного лица, принявшего заявление и приложенные к нему документы:		Дата: "___"_________ ______г.
		(подпись) (Инициалы, фамилия)