Приложение N 13. Информация об организации работы по охране труда

Приложение N 13
к Перечню
форм мониторинга условий
и охраны труда
в Тюменской области

                              Информация

               об организации работы по охране труда

                           на 01.01.20___

Раздел I. Основные сведения
Наименование отчитывающейся организации
Почтовый адрес
Телефон
Е-mail
Организационно-правовая форма
Код по ОКВЭД
Код ИНН
Численность работающих	всего	в т.ч женщин
Количество рабочих мест в организации
Наличие службы охраны труда (да/нет)		Численность работников службы
Наличие локального нормативного акта об установлении политики, целей и задач в области управления профессиональными рисками (да/нет)
Наличие системы управления охраной труда, промышленной безопасности (да/нет)
Наличие сертификата соответствия требованиям стандартов (ГОСТ 12.0.230-2007; OHSAS18001-2007 и другие, наименование сертификатов) (да/нет)
Количество сертификатов
Наименование сертификатов

Раздел II. Сведения по аттестации рабочих мест
Год проведения АРМ	Организация проводившая АРМ	Количество рабочих мест, на которых проведена АРМ									Количество рабочих мест с оценкой "не соответствует требованиям по обеспеченности СИЗ"	Численность работников, занятых на рабочих местах, на которых проведена АРМ	Численность женщин, работающих во вредных условиях
		Всего	В т.ч. с классами							Травмоопасными: 3
			оптимальными и допустимыми: 1 и 2	вредными и опасными
				всего	в т.ч.
					3,1	3,2	3,3	3,4	4,0
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14
20___
20___
20___
20___
20___

Раздел III. Сведения об обучении по охране труда
Год проведения обучения	Наименование обучающей организации	Численность работающих		Обучено
		Всего	В т.ч. подлежащих обучению в учебных центрах*	Всего	В т.ч. в самой организации	Обучено в обучающей организации
						Всего	В том числе
							руководители организации	специалисты по охране труда	прочие
1	2	6	7	8	9	10	11
20___
20___
20___

     *  Руководители  организаций, заместители руководителей организаций,

курирующие  вопросы охраны труда, заместители главных инженеров по охране

труда,    работодатели    -  физические  лица,  иные  лица,  занимающиеся

предпринимательской       деятельностью;    руководители,    специалисты,

инженерно-технические  работники, осуществляющие организацию, руководство

и    проведение    работ    на    рабочих  местах  и  в  производственных

подразделениях,  а  также  контроль  и  технический надзор за проведением

работ;    специалисты    служб    охраны  труда,  работники,  на  которых

работодателем  возложены  обязанности организации работы по охране труда,

члены  комитетов  (комиссий) по охране труда, уполномоченные (доверенные)

лица  по  охране  труда  профессиональных  союзов  и  иных уполномоченных

работниками  представительных  органов; члены комиссий по проверке знаний

требований  охраны  труда  организаций  (постановление  Минтруда  России,

Минобразования России от 13.01.2003 N 1/29).

Раздел IV. Сведения о проведении специальной оценки условий труда
Год проведения специальной оценки условий труда	Наименование организации, проводившей специальную оценку условий труда	Количество рабочих мест			Количество рабочих мест по классам (подклассам) условий труда из числа рабочих мест, указанных в графе 5 (единиц)							Численность работников, занятых на рабочих местах, на которых проведена специальная оценка условий труда	Численность женщин, работающих во вредных условиях труда	Численность лиц в возрасте до 18 лет, работающих во вредных условиях труда	Численность инвалидов, работающих во вредных условиях труда
					класс 1	класс 2	класс 3				класс 4
		всего	в том числе				3.1	3.2	3.3	3.4
			на которых действует декларация соответствия условий труда государственным нормативным требованиям охраны труда	на которых проведена специальная оценка условий труда
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14	15	16
20___
20___
20___
20___
20___

Руководитель:

_________________ _______________________________________________________

   (подпись)                            (Ф.И.О.)

Исполнитель:

_________________________________________________________________________

                       (должность, Ф.И.О., телефон)