Приложение 7. Заявление о предоставлении жилого помещения муниципального жилищного фонда по договору социального найма

Информация об изменениях:

Постановлением Администрации г. Тюмени от 21 июля 2014 г. N 135-пк настоящее приложение изложено в новой редакции

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение 7
к Регламенту(с изменениями от 24 октября 2011 г.,
21 июля 2014 г.)

                           Директору департамента

                           имущественных отношений

                           Администрации города Тюмени

                           ______________________________________________

                           Заявитель:

                           ______________________________________________

                               (фамилия, имя, отчество, дата рождения,

                           ______________________________________________

                             данные документа, удостоверяющего личность

                           ______________________________________________

                                           местожительства

                           ______________________________________________

                              (телефон, факс, адрес электронной почты

                           ______________________________________________

                                  указываются по желанию заявителя)

                                ЗАЯВЛЕНИЕ

              о предоставлении жилого помещения муниципального

               жилищного фонда по договору социального найма

                                                    Дата ________________

     Прошу    предоставить    мне  как  лицу,  признанному  малоимущим  и

нуждающимся    в   жилом  помещении  и  состоящим  на  учете  в  качестве

нуждающегося  в  жилом  помещении  по  договору  социального найма, жилое

помещение, расположенное по адресу: _____________________________________

_________________________________________________________________________

на следующий состав семьи:

     1. _________________________________________________________________

                  (фамилия, имя, отчество, степень родства)

     2. _________________________________________________________________

                  (фамилия, имя, отчество, степень родства)

     3. _________________________________________________________________

                  (фамилия, имя, отчество, степень родства)

     Сообщаю,    что    на    момент    предоставления  жилого  помещения

обстоятельства,  послужившие  основанием  для  принятия на учет граждан в

качестве нуждающихся в жилых помещениях, не изменились/изменились

_________________________________________________________________________

            (нужное подчеркнуть; в случае изменения обстоятельств

                    указываются данные: об изменениях

_________________________________________________________________________

    места жительства лица, состоящего на учете, и членов его семьи,

      изменения состава семьи, изменений фамилии, имени, отчества,

  изменения площади занимаемого жилого помещения, доходов, произведенные

  за последние пять лет сделки отчуждения жилых помещений; указываются

         реквизиты документов, подтверждающих эти обстоятельства)

     Приложение:

     1. _________________________________________________________________

     2. _________________________________________________________________

     3. _________________________________________________________________

     4. _________________________________________________________________

     В  целях  рассмотрения  настоящего  заявления  выражаем  согласие на

обработку    своих    персональных  данных,  в  объеме,  необходимом  для

предоставления  муниципальной  услуги  по  принятию  граждан  на  учет  в

качестве    нуждающихся    в  жилых  помещениях  и  предоставлению  жилых

помещений,    в  части  предоставления  жилого  помещения  муниципального

жилищного фонда по договору социального найма.

     Подписи заявителя и членов его семьи:

     1. ______________________ __________________________________

                                      (расшифровка подписи)

     2. ______________________ __________________________________

                                      (расшифровка подписи)

     3. ______________________ __________________________________

                                      (расшифровка подписи)

     4. ______________________ __________________________________

                                      (расшифровка подписи)

     5. ______________________ __________________________________

                                      (расшифровка подписи)

     Подпись  должностного  лица,  уполномоченного  на  прием  документов

_________________________________ /ФИО/, должность

                                         Дата _________ вх. N ___________