Приложение N 1. Заявка об установлении факта открытия месторождения общераспространенных полезных ископаемых в Тюменской области

Информация об изменениях:

Постановлением Правительства Тюменской области от 26 января 2015 г. N 18-п в настоящее приложение внесены изменения

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение N 1
к Положению
о комиссии по установлению факта
открытия месторождения
общераспространенных полезных
ископаемых в Тюменской области
(с изменениями от 26 января 2015 г.)

Заявка оформляется на фирменном

бланке заявителя с указанием

исходящего номера и даты

                                              Директору Департамента

                                              недропользования и экологии

                                              Тюменской области

                                              ___________________________

 Заявка об установлении факта открытия месторождения общераспространенных

                полезных ископаемых в Тюменской области

     Прошу  признать  факт  открытия  месторождения  общераспространенных

полезных ископаемых _____________________________________________________

________________________________________________________________________,

   (название месторождения, вид (виды) полезного ископаемого, площадь,

             объем запасов по видам полезных ископаемых)

расположенного __________________________________________________________

       (близлежащий населенный пункт, муниципальный район, географические

             координаты угловых точек с указанием системы координат,

                            в которой они выполнены)

Тюменской области. Работы по геологическому изучению в целях поисков и

оценки месторождений общераспространенных полезных ископаемых проводились

в соответствии с лицензией ТЮМ ___________________ выданной Департаментом

                             (номер и серия лицензии)

недропользования и экологии Тюменской области сроком действия до ________

_______________. Государственная экспертиза запасов утверждена экспертным

    (дата)

заключением экспертной комиссии по проведению государственной  экспертизы

запасов полезных ископаемых от _______________ N ______.

                                   (дата)

Почтовый адрес __________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Должность,   Ф.И.О,    полное   наименование    заявителя   с   указанием

организационно-правовой формы,подпись  уполномоченного  лица   заявителя,

печать, дата